2024年初級(jí)護(hù)師考試考點(diǎn)復(fù)盤匯總(各科目)
1.D.絕對(duì)臥床休息
【解析】大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,減少翻動(dòng)。
2.D.腓腸肌
【解析】熱痙攣(又稱中暑痙攣)指大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補(bǔ)充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁,體溫多正常。
3.D.避免增加心臟負(fù)擔(dān)
【解析】急性心肌梗死患者急性期絕對(duì)臥床,減少心肌耗氧,緩解疼痛。避免誘因減少疼痛發(fā)作。同時(shí)保持環(huán)境安靜、整齊,減少探視,避免不良刺激,安定病人情緒,保證睡眠。
4.A.患兒出現(xiàn)攻擊行為時(shí),無需特殊制止
【解析】對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙患兒要有耐心,避免打罵、呵斥等不良刺激,對(duì)于其攻擊行為,應(yīng)制止,不可忽視,告訴家長應(yīng)與學(xué)校取得聯(lián)系,不要歧視患兒,共同教育,共同管理,使患兒的行為得到控制。
5.B.大量膿痰久置分3層
【解析】支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液靜置后可分3層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。
6.D.腹腔穿刺
【解析】診斷性腹腔穿刺術(shù)診斷陽性率可達(dá)90%以上,對(duì)判斷有無腹腔臟器損傷和臟器損傷的類型有重要的意義。如出現(xiàn)不凝血,提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。
7.D.蛋花湯樣,無腥臭
【解析】輪狀病毒腸炎患者病初即出現(xiàn)嘔吐,大便次數(shù)多,量多,呈黃色或淡黃色,水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。
8.B.腎上腺素
【解析】腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥,能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力,提高血壓,并能使心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫,使除顫效果更好。
9.A.邊抗休克邊手術(shù)
【解析】防治休克是治療腹腔臟器損傷的重要環(huán)節(jié)。若經(jīng)積極的抗休克治療仍無改善,提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性大出血,應(yīng)在抗休克同時(shí)盡快剖腹探查并止血。
10.A.靜脈注射
【解析】靜脈通路是高級(jí)心血管生命支持復(fù)蘇期間的首選給藥通路。
11.E.電擊治療
【解析】在心肺復(fù)蘇過程中如果出現(xiàn)室顫,用除顫器進(jìn)行電擊除顫,是心室顫動(dòng)最有效的治療方法。
12.D.脈搏
【解析】洋地黃藥物靜脈給藥時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注,并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。
13.D.能準(zhǔn)確回答問題
【解析】不用評(píng)分表者,達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn),可轉(zhuǎn)回病房:①神志清醒,有定向力,回答問題正確;②呼吸平穩(wěn),能深呼吸及咳嗽,SpO2>95%;③血壓及脈搏穩(wěn)定30分鐘以上,心電圖無嚴(yán)重的心律失常和心肌缺血改變。
14.A.體溫33~35℃
【解析】冬眠低溫療法是應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫,使病人處于亞低溫狀態(tài),降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜,體溫降至肛溫33~35℃較為理想,體溫過低易誘發(fā)心律失常。
15.B.充血性心力衰竭
【解析】充血性心力衰竭是風(fēng)心病首要的并發(fā)癥,也是就診和致死的主要原因。
16.C.失血性休克
【解析】低血容量性休克是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血、體液丟失或體液積聚在第三間隙,使有效循環(huán)量降低所致。它包括大血管破裂或臟器(肝、脾)破裂出血引起的失血性休克。
17.D.環(huán)形紅斑
【解析】風(fēng)濕熱的皮膚癥狀可表現(xiàn)為皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑,以環(huán)形紅斑最常見。
18.B.維生素A
【解析】維生素A的生理功能:保護(hù)夜視功能,維持視紫紅質(zhì)合成速度,維護(hù)上皮細(xì)胞完整性,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)生長。
19.A.腹股溝斜疝
【解析】腹股溝斜疝的特點(diǎn)為患者常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊,腫塊多呈帶蒂柄的梨形。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納可消失。回納后檢查時(shí),以手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán),指尖有沖擊感。該患者符合以上表現(xiàn),考慮為腹股溝斜疝。
20.E.規(guī)律子宮收縮
【解析】臨產(chǎn)的診斷是出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇時(shí)間5~6分鐘,同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
21.B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
【解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素 B12 和/或葉酸缺乏所引起的一種大細(xì)胞性貧血,補(bǔ)充維生素 B12 和/或葉酸是治療的關(guān)鍵,一般以維生素 B12 治療為主。
22. B.術(shù)前晚置胃管洗胃
【解析】對(duì)于患者手術(shù)前的胃腸道準(zhǔn)備,普通消化道手術(shù)者,術(shù)前 1-2d 開始進(jìn)流質(zhì)飲食;有幽門梗阻的病人,需在術(shù)前洗胃。該患者未提示存在幽門梗阻,因此答案選 B。
23.C.少量等滲鹽水低壓沖洗并回抽
【解析】在食管癌患者術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理中,胃管不通暢時(shí),可用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽,避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩Χl(fā)吻合口瘺。
24.D.低流量持續(xù)給氧,1-2L/min,每天吸氧時(shí)間不少于 15 小時(shí)
【解析】慢性阻塞性肺氣腫患者一般低流量吸氧 1-2L/min,吸氧時(shí)間>15h/d。
25.C.對(duì)農(nóng)藥感染的皮膚反復(fù)熱水或酒精擦洗
【解析】在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的治療要點(diǎn)中,皮膚、黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng),脫去污染衣服,用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位,禁用熱水或乙醇擦洗,以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。
26.C 柯薩奇病毒
【解析】病毒性腦炎 80%是由腸道病毒引起,如柯薩奇病毒、?刹《。
27. B.新生兒敗血癥
【解析】新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等,轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng),未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升,出現(xiàn)病理性黃疸。
28. C.血糖
【解析】妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的胎兒出生時(shí)取臍血檢測(cè)血糖,出生后 30min 內(nèi)行未梢血糖監(jiān)測(cè)。
29.B.10 天
【解析】在膀胱損傷的術(shù)后護(hù)理措施中,膀胱造瘺管一般留置 14 天左右拔除;拔管前需先夾管,待病人的排尿情況良好后再行拔管,拔管后用紗布堵塞并覆蓋造瘺口。因此結(jié)合選項(xiàng),最佳答案選 B。
30. B.甲狀腺危象
【解析】甲狀腺危象表現(xiàn)包括體溫超過 39℃;心率≥140 次/min;惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克;神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷;可合并心力衰竭、肺水腫等。
31. B.活動(dòng)性出血
【解析】若食管癌術(shù)后 2-3 小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量為每小時(shí) 100ml,呈鮮紅色并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血。
32.D.張力性氣胸
【解析】張力性氣胸患者有時(shí)胸膜腔處于高壓下,積氣被擠入縱隔并擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
33.C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)
【解析】Ⅰ度:指宮頸外口水平低于坐骨棘水平,未達(dá)到處女膜緣,宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無須治療,注意休息即可恢復(fù)。 Ⅱ度:指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大,輕者僅宮頸脫出陰道口外,重者可因?qū)m頸延長,以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。 Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型:①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。 Ⅲ度:指整個(gè)子宮體與宮頸已脫出陰道口外。
34. A.坐骨棘間徑
【解析】坐骨棘間徑測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間的距離,屬于骨盆內(nèi)測(cè)量。
35.C.腹水
【解析】腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。
36. C.驚厥的預(yù)防及急救方法
【解析】高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥,應(yīng)告知家長物理降溫的重要性及方法,講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法。
37.A.急性宮頸炎
【解析】急性宮頸炎有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。符合該患者的婦科檢查表現(xiàn),該患者考慮為急性宮頸炎。
38. C.多食碘鹽
【解析】甲亢突眼者,應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理,如經(jīng)常點(diǎn)眼藥,外出時(shí)戴茶色眼鏡,以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激,睡前涂眼藥膏、戴眼罩,并抬高頭部,低鹽飲食,以減輕眼球后軟組織水腫。注意保護(hù)眼睛,以避免角膜過度暴露后干燥受損。因此排除法得出答案選 C。
39.E.血肌酐值 707μmol/L
【解析】血肌酐值<178μmol/L,稱為慢性腎衰竭代償期。血肌酐 178-440μ mol/L,為慢性腎衰竭失代償期,即氮質(zhì)血癥期。血肌酐的水平 440-707μmol/L,稱為衰竭期。若血肌酐>707μmol/L,稱為尿毒癥期。
40.E.心室顫動(dòng)
【解析】病毒性心肌炎患者應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),出現(xiàn)室顫是最危急的情況要立即除顫。
41. A.腹外疝
【解析】腸瘺的病因包括:先天性畸形;腹部損傷;腹腔或腸道感染;腹腔內(nèi)臟器或腸道的惡性病變;腹腔敞開治療。【考點(diǎn)】
42.B.室性早搏
【解析】室性期前收縮的心電圖特征是 QRS 波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,QRS 時(shí)限>0.12 秒,與前一個(gè) P 波無相關(guān);T 波常與 QRS 波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。
43.A.陰道分娩時(shí)
【解析】羊水栓塞通常起病急驟、來勢(shì)兇險(xiǎn)。70%發(fā)生在陰道分娩時(shí),19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時(shí)。
44. A.60%;24 小時(shí)
【解析】當(dāng)氧濃度高于 60%、持續(xù)時(shí)間超過 24 小時(shí),可能出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。
45.B.頭高足低位或半臥位
【解析】心肺功能不全患者采取半臥位,抬高頭部利于呼吸。
46. A.支氣管及縱隔偏向患側(cè)
【解析】慢性膿胸患者由于纖維板日益增厚、機(jī)化形成瘢痕而固定緊束肺組織,牽拉胸廓使之內(nèi)陷、縱隔向患側(cè)移位,并限制胸廓的活動(dòng),減低呼吸功能。
47. E.陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性
【解析】正常妊娠陰道液 pH 為 4.5-6.0,羊水 pH 為 7.0-7.5。胎膜破裂后,陰道液 pH 升高。通常采用硝嗪或石蕊試紙測(cè)試。但宮頸炎、陰道炎、血液、尿液及精液等可能造成假陽性。因此陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性無法明確胎膜早破的診斷。
48. B.肝性腦病
【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。
49. C.主動(dòng)脈瓣狹窄
【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征。
50. D.腹水應(yīng)爭(zhēng)取一次徹底放出,防止再次復(fù)發(fā)術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶
【解析】肝硬化患者避免快速利尿和大量放腹水,以防止有效循環(huán)血容量減少。一般第一次放腹水的量不超過 1000ml,同時(shí)靜脈滴注白蛋白 8-10g。
51.B.給予酸性食物刺激食欲
【解析】流行性腮腺炎患兒忌酸、辣、硬而干燥的食物,以免引起唾液分泌增多,腫痛加劇。
52.A.產(chǎn)后 6 周子宮內(nèi)膜復(fù)原
【解析】約產(chǎn)后 3 周,除胎盤附著面外,子宮腔內(nèi)膜基本完成修復(fù),胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需 6 周。
53.C.解痙藥
【解析】重度妊娠期高血壓孕婦用藥首選硫酸鎂。硫酸鎂有預(yù)防子癇和控制子癇發(fā)作的作用,適用于先兆子癇和子癇。鎮(zhèn)靜藥物可用于硫酸鎂有禁忌或療效不明顯者,擴(kuò)容藥物、利尿藥物、降壓藥物不做常規(guī)使用。
54.C.自發(fā)性氣胸
【解析】多數(shù)自發(fā)性氣胸病人是在日常生活或休息時(shí),突感一側(cè)胸痛,如刀割樣或針刺樣,隨即胸悶、氣促,呼吸困難,病人不能平臥,大量氣胸時(shí),患側(cè)胸部膨隆,肋間隙增寬,呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱,叩診呈過清音或鼓音。
55.E.同時(shí)給予維生素 C 或稀鹽酸
【解析】口服鐵劑可同服維生素 C 每次 100mg,胃酸缺乏者可同服稀鹽酸促進(jìn)鐵吸收。
56.A.每周
【解析】葡萄胎病人有 10%-20%惡變可能,因此病人要定期隨訪。內(nèi)容有血清 hCG 定量測(cè)定,葡萄胎清宮后,每周隨訪一次,直至連續(xù) 3 次陰性,以后每個(gè)月一次共 6 個(gè)月,然后每 2 個(gè)月一次共 6 個(gè)月,自第一次陰性后共計(jì) 1 年。
57.D.協(xié)助進(jìn)行排氣治療
【解析】對(duì)于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較大的不穩(wěn)定型氣胸病人,包括交通性氣胸、張力性氣胸和氣胸反復(fù)發(fā)作的病人,無論氣胸容量多少,均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。
58.D.苦笑面容
【解析】新生兒破傷風(fēng)表現(xiàn):面肌抽搐,口唇皺縮、引起口角上牽,出現(xiàn)苦笑面容,此特征為本病主要表現(xiàn)。
59.D.支氣管擴(kuò)張
【解析】支氣管擴(kuò)張患者多由咳嗽、咳大量膿痰,約 50%-70%的病人有不同程度的反復(fù)咯血,部分病人伴有杵狀指。該患者咳嗽、咳膿痰 1 年,間斷咯血,有杵狀指,考慮為支氣管擴(kuò)張。
60. C.唇癰
【解析】頜面部癤癰十分危險(xiǎn),位于鼻、上唇及周圍“危險(xiǎn)三角區(qū)”,稱為面癤或唇癰。若被擠壓或處理不當(dāng),致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹,伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀。
61. C.急性壞死性小腸結(jié)腸炎
【解析】急性壞死性小腸結(jié)腸炎常以急性腹痛起病,常有不同程度腹脹,腹部 X 線表現(xiàn)為腸袢輕度至中度充氣擴(kuò)張,該患兒腹脹明顯,腸鳴音消失,X 線片顯示小腸充氣、腸管擴(kuò)張,考慮急性壞死性小腸結(jié)腸炎。
62.B.前置胎盤
【解析】胎膜早破的潛在并發(fā)癥有早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂和胎盤早剝。
63. B.2-3 天
【解析】亞低溫治療達(dá)到目標(biāo)溫度后,轉(zhuǎn)為維持治療 3 天,故選 B。
64. C.禁擠壓,少說話
【解析】面癤或唇癰若被擠壓或處理不當(dāng),致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹,伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀,可危及生命。
65 A.顱內(nèi)膿腫
【解析】頜面部癤癰十分危險(xiǎn),位于鼻、上唇及周圍“危險(xiǎn)三角區(qū)”,稱為面癤或唇癰。若被擠壓或處理不當(dāng),致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹,伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷等癥狀。結(jié)合題干,判斷患者為唇癰誘發(fā)的顱內(nèi)感染,選 A。
66. A.除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,還見于其他疾病和部分正常人
【解析】RF 是 RA 病人血清中針對(duì) IgG,F(xiàn)c 片段抗原表位的自身抗體,分為 IgM 型、IgG 型及 IgA 型三型。但 RF 并非 RA 特異性抗體,也可見于感染性疾病、腫瘤等其他疾病,約 5%的正常人也可出現(xiàn)低滴度的 RF。RF 陰性也不能排除 RA 診斷。
67. E.劇烈嘔吐、嘔血的患者可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)
【解析】胃炎急性發(fā)作期的劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
68. B.急性胰腺炎
【解析】腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。疼痛劇烈而持續(xù),可有陣發(fā)性加劇,常位于中上腹,可向腰背部呈帶狀放射。膽石癥發(fā)作、暴飲暴食或飲酒多是誘發(fā)因素。該患者大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹部劇痛,向腰背呈帶狀放射,考慮診斷為急性胰腺炎。
69.E.應(yīng)用嗎啡止痛
【解析】嗎啡可引起 Oddi 括約肌痙攣,加重疼痛,因此急性胰腺炎患者禁用嗎啡。
70.D.腦膜炎奈瑟菌
【解析】流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱為流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。
72.A.pH 試紙
【解析】陰道液酸堿度檢查可用于診斷胎膜早破。正常陰道液呈酸性,pH 為 4.5 -6.0;羊水的 pH 為 7.0-7.5。胎膜早破患者用 pH 試紙檢查,流出液 pH≥6.5,準(zhǔn)確率可達(dá) 90%。
73.B.溫涼、流質(zhì)飲食
【解析】對(duì)上消化道急性大量出血病人應(yīng)禁食。對(duì)少量出血,無嘔吐、無明顯活動(dòng)出血病人,可選用溫涼、清淡無刺激性流食。
74.D.治療便秘
【解析】腹外疝患者凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者,均應(yīng)給予對(duì)癥處理,否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。該患者擬診腹外疝,準(zhǔn)備手術(shù)治療,慢性便秘多年,因此答案選 D。
75.E.清除鼻腔血
【解析】對(duì)于新診斷的 ITP 患者若鼻出血持續(xù) 15min 或以上,應(yīng)根據(jù)出血狀況選擇治療方法。在急性出血期間以住院治療為宜,盡量減少活動(dòng),避免外傷。應(yīng)避免服用影響血小板功能的藥物(如阿司匹林等)。糖皮質(zhì)激素的使用需按照療程進(jìn)行調(diào)整。
76. E.透析療法
【解析】在高鉀血癥的處理原則中,若出現(xiàn)腎功能不全或其他治療無效時(shí),可采取腹膜透析或血液透析。
77.D.產(chǎn)后第 1 天宮底達(dá)臍平 E.產(chǎn)后 2 周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性
【解析】產(chǎn)婦產(chǎn)褥期子宮變化最大。產(chǎn)后第 1 日子宮底平臍,以后每日下降 1- 2cm。
78. E.坐浴
【解析】月經(jīng)期或陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后 7 天內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴。
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