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　　第二章、護(hù)理學(xué)的基本概念

　　環(huán)　境

　　一、概念

　　環(huán)境是人類生存或生活的空間，指與人類的一切生命活動有著密切關(guān)系的各種內(nèi)、外環(huán)境。

　　二、分類

　　(一)人的內(nèi)環(huán)境：是指機(jī)體各器官功能與調(diào)節(jié)機(jī)制的運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

　　(二)人的外環(huán)境

　　1.自然環(huán)境

　　2.社會環(huán)境

　　3.治療性環(huán)境 包括兩個主要的因素：舒適和安全。

　　(1)舒適：首先來自于醫(yī)院良好的物理環(huán)境，包括：

　　1)溫度：適宜溫度是18～22℃。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過低則使人蜷縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又可能會造成病人在診療護(hù)理時受涼。

　　2)濕度：適宜濕度50%～60%為宜(相對濕度)。濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān);濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。

　　3)通風(fēng)：一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的，污濁空氣使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養(yǎng)。

　　4)空間：保證病人有適當(dāng)、能獨處的空間，同時也方便操作和護(hù)理，病床之間的距離不得少于1m。必要時置屏風(fēng)。

　　5)噪聲：指凡是與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫(yī)院白天病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在35～45dB。噪聲強(qiáng)度在50～60dB時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90dB以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。室內(nèi)應(yīng)保持安靜，盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員應(yīng)做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

　　6)光線：病室采光有自然光源和人工光源。太陽輻射的各種光線，包括可見光、紅外線、紫外線等，都具有很強(qiáng)的生物學(xué)作用。因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處，但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。人工光源常用于滿足夜間照明及保證特殊檢查及治療護(hù)理的需要，護(hù)士應(yīng)熟悉不同病人對光線的需要，以使病人獲得最適宜的光線。

　　(2)安全：治療性環(huán)境應(yīng)關(guān)注病人的安全，這就要求醫(yī)院在建筑設(shè)計、設(shè)施配置、治療護(hù)理過程中，各部門相關(guān)人員均應(yīng)有安全防護(hù)意識，以防意外事件的發(fā)生。如設(shè)有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具(如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的浴缸、馬桶等)，治療用熱(冷)過程中防燙(凍)傷等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求醫(yī)院中設(shè)有院內(nèi)感染控制小組，定期對醫(yī)院空氣、物體表面及無菌物品等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　三、環(huán)境與健康

　　人類的一切活動都離不開環(huán)境，人類與環(huán)境相互依存，相互影響。

　　人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)，一方面，人們通過自身的應(yīng)對機(jī)制在不斷地適應(yīng)環(huán)境，通過征服自然與改造自然來不斷地改善和改變自己的生存與生活環(huán)境;另一方面，環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣又不斷地影響著人們的健康。

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