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　　第四章、護理理論

　　第一節(jié) 紐曼健康系統(tǒng)模式

　　紐曼健康系統(tǒng)模式是一個綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎的護理概念性框架。模式重點敘述了三部分內容：

　　(一)人

　　紐曼認為，人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，稱為服務對象系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的結構可以用圍繞著一個核心的一系列同心圓來表示。

　　1.核心部分

　　核心部分為基本結構，基本結構和能量源受人的生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展這5方面功能狀態(tài)及其相互作用的影響和制約。

　　2.彈性防線

　　彈性防線的主要功能是：防止壓力源入侵，緩沖、保護正常防線。

　　3.正常防線

　　機體的正常防線是人在其生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)。

　　4.抵抗線

　　其主要功能是保護基本結構。

　　(二)壓力源

　　壓力源是引發(fā)個體緊張和導致個體不穩(wěn)定的所有刺激。紐曼將壓力源分為：

　　1.個體內的壓力源

　　指來自于個體內與內環(huán)境有關的壓力，如憤怒、悲傷、自我形象改變、自尊紊亂、疼痛、失眠等。

　　2.人際間的壓力源

　　指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關系、上下級關系、護患關系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。

　　3.個體外的壓力源

　　是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠的壓力，如經(jīng)濟狀況欠佳、環(huán)境陌生等。

　　(三)反應

　　紐曼進一步提出：壓力反應不僅局限在生理方面，這種反應是生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應。反應的結果可以是負性的，也可以是正性的。

　　(四)預防

　　1.一級預防 一級預防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行干預。

　　2.二級預防 二級預防的目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩(wěn)定性并促使其回復到健康狀態(tài)。

　　3.三級預防　三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復發(fā)。

　　二、紐曼健康系統(tǒng)模式與護理實踐的關系

　　紐曼發(fā)展了以護理診斷、護理目標和護理結果為步驟的獨特的護理工作步驟。

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