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急性闌尾炎的疼痛特點
急性闌尾炎具有典型的轉移性右下腹疼痛,腹痛多始于臍周或上腹部,數(shù)小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是內臟神經(jīng)反射。
1.內臟性疼痛:
是由內臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內臟感覺纖維分布稀少,纖維較細,興奮的刺激閾較高,傳導速度慢,支配的范圍又不明顯。疼痛特點是:①痛覺遲鈍,對刺、割、灼等刺激不敏感,但對較強的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散,定位不準確;③疼痛過程緩慢、持續(xù),常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應。
2.軀體性疼痛:
是壁腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,其特點是能準確反映病變刺激的部位,且感覺敏銳。
3.牽涉性疼痛:
指某個內臟病變產生的痛覺信號,被定位于遠離該內臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。
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