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發(fā)紺的臨床發(fā)生機制
皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細胞內(nèi)含有血紅蛋白。當血紅蛋白充分地和氧結(jié)合,成為氧合血紅蛋白時,它的顏色是鮮紅的;當它放出了氧,成為去氧血紅蛋白時,顏色就變?yōu)榘导t。動脈和毛細血管里的血,含氧合血紅蛋白多而去氧血紅蛋白少,因此它的顏色鮮紅,透過薄的粘膜和半透明的指甲,紅色仍明顯。
皮膚較厚,且含有色素,因而是白里透紅或微棕色透紅。靜脈血因含去氧血紅蛋白多、氧合血紅蛋白少,所以它是暗紅色,透過皮膚,就呈現(xiàn)青紫色。手臂上一條一條的一般所稱的“青筋”就是靜脈。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白,這種血紅蛋白本身就是紫色的。因此,凡粘膜、指甲和皮膚里的毛細血管和小動脈里血液的氧合血紅蛋白減少,而去氧血紅蛋白增多或出現(xiàn)變性血紅蛋白的時候,都會出現(xiàn)紫紺。
血液中去氧血紅蛋白增多所致皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。通常毛細血管血液中去氧血紅蛋白超過50克/升就可形成紫紺。紫紺可分為中央性、周圍性及混合性。另外,藥物及化學物品中毒導致血中異常血紅蛋白衍生物的出現(xiàn)亦可形成紫紺。
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