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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn):胃切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

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  術(shù)后胃出血:

  術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便。多采用非手術(shù)療法,包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血。若非手術(shù)療法不能達(dá)到止血效果時(shí),應(yīng)手術(shù)止血。

  吻合口梗阻:

  常由于吻合口過(guò)小或水腫引起。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。X線檢查可見(jiàn)造影劑完全停留在胃內(nèi),經(jīng)非手術(shù)治療不能解除梗阻者,需手術(shù)治療。

  胃腸吻合口破裂或瘺:

  多發(fā)生在術(shù)后5~7日。多數(shù)因吻合處張力過(guò)大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。吻合口破裂引起明顯的腹膜炎癥狀和體征,需立即行手術(shù)處理。部分病人可向外穿破而發(fā)生腹外瘺,經(jīng)局部引流、胃腸減壓和積極的支持治療,一般在數(shù)周后吻合口瘺常能自行愈合。

  十二指腸殘端破裂:

  是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3~6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理。

 

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