1.護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類(lèi)早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以XX護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與XX革命時(shí)期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè))。

　　2.1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)將5月12日(南丁格爾的生日)定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會(huì)成立于l909年，l936年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)，1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。

　　3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個(gè)階段。

　　4.1860年，南丁格爾在英國(guó)的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年，美國(guó)護(hù)士約翰遜在XX一所醫(yī)院里開(kāi)辦了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)理教育列為中專(zhuān)教育之一。

　　1995年6月25日，全國(guó)開(kāi)始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

　　5.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)～是一門(mén)生命科學(xué)中綜合了自然、社會(huì)與人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)的X疇～包括理論X疇和實(shí)踐X疇，其中實(shí)踐X疇包括臨床護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理)、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。

　　6.人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本的四個(gè)概念，其中，核心是人，即護(hù)理實(shí)踐是以人的健康為中心的活動(dòng)。護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。

　　7.隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是所有的人。

　　8.1990年WH0把健XX義為：健康，不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。沒(méi)有絕對(duì)的健康或疾病狀態(tài)，健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程。

　　9.1980年美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”。

　　10.成長(zhǎng)與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測(cè)的方式進(jìn)行。

　　11.機(jī)體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。

　　12.住院處的護(hù)理工作內(nèi)容有：辦理入院手續(xù);通知病房;衛(wèi)生處置;護(hù)送病人人病區(qū)。

　　13.整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，即以整體人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣�，為服�?wù)對(duì)象提供全方位身心整體護(hù)理。

　　14.廣義的整體護(hù)理包含以下含義：①護(hù)理貫穿于人生命的全過(guò)程;②護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過(guò)程;③護(hù)理的X圍涵蓋個(gè)人、家庭和社會(huì)。

　　15.病室內(nèi)的適宜溫度是l8～22℃，相對(duì)濕度以50%～60%為宜。病床之間的距離不得少于1米。

　　16.系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目標(biāo)是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定;系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。

　　17.系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約。

　　18.開(kāi)放系統(tǒng)是指與環(huán)境間持續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息交換，是通過(guò)輸入、輸出和反饋過(guò)程完成的。

　　19.弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí);人格結(jié)構(gòu)理論由本我、自我和超我組成。

　　20.弗洛伊德的口欲期(0～1歲)，性本能集中在口腔，通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)獲得快樂(lè)和安全感。

　　21.弗洛伊德的肛欲期(1～3歲)，性本能集中在直腸與肛門(mén)，愉快感主要來(lái)自排泄與自己對(duì)排泄的控制。

　　22.弗洛伊德的性蕾期(3～6歲)，性本能集中在生殖器，并覺(jué)察到性別差異。

　　23.弗洛伊德的潛伏期(7～12歲)，興趣由對(duì)自己與父母的注意逐漸擴(kuò)大到周?chē)氖聞?wù)上，如智力與身體活動(dòng)上。

　　24.弗洛伊德的生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。

　　25.艾瑞克森的口感期(0～18個(gè)月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對(duì)不信任;肛一肌期(18個(gè)月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對(duì)羞愧或疑慮。

　　26.艾瑞克森的生殖-運(yùn)動(dòng)期(3～6歲)，發(fā)展任務(wù)是主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚;潛在期(6～l2歲)，發(fā)展任務(wù)是勤奮對(duì)自卑。

　　27.艾瑞克森的青春期(12～18歲)，發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂;成人早期(18～40歲)，發(fā)展任務(wù)是親密對(duì)孤獨(dú)。

　　28.艾瑞克森的成人期(40～65歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對(duì)停滯;老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對(duì)失望。

　　29.皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過(guò)程分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期(出生至2歲)，前運(yùn)算思維期(2～7歲)、具體運(yùn)算思維期(7～11歲)和形式運(yùn)算思維期(10～11歲開(kāi)始)

　　30.生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續(xù)給予滿足，各層次需要間相互影響，通常在一個(gè)層次的需要被滿足后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸強(qiáng)烈。

　　31.壓力反應(yīng)的過(guò)程包括警報(bào)反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期。

　　32.病人角色行為缺如是指病人不能正確對(duì)待自己的疾病或不承認(rèn)自己是病人，而不能正確地履行病人的權(quán)利和義務(wù)。

　　33.病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于一些原因又承擔(dān)部分社會(huì)角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。

　　34.病人角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)出對(duì)自己沒(méi)有信心，依賴性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色感到不安，而安于病人角色的行為。

　　35.病人角色行為沖突是其在適應(yīng)病人角色的過(guò)程中，與其患病前承擔(dān)的各種角色發(fā)生心理沖突而引起的行為不協(xié)調(diào)。

　　36.紐曼健康系統(tǒng)模式闡述了人、壓力源與人的反應(yīng)三方面的內(nèi)容。人作為服務(wù)系統(tǒng)的核心部分為基本機(jī)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。

　　37.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，壓力源可分為個(gè)體內(nèi)壓力源、人際間壓力源、個(gè)體外壓力源。

　　38.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，采取三級(jí)預(yù)防的原則組織護(hù)理活動(dòng)。

　　39.適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反應(yīng)反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個(gè)層面。

　　40.適應(yīng)模式中一級(jí)評(píng)估收集四個(gè)效應(yīng)器方面的輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無(wú)效反應(yīng)。二級(jí)評(píng)估對(duì)三種刺激進(jìn)行評(píng)估，明確引發(fā)無(wú)效反應(yīng)的原因。

　　41.自理理論中護(hù)理關(guān)心的是個(gè)體的自理能力在特定時(shí)期是否滿足其自理需要。

　　42.自理理論中自理缺陷結(jié)構(gòu)中闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。

　　43.根據(jù)自理理論，分為全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。

　　44.根據(jù)自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、發(fā)展性的自理需要、健康偏離性自理需要。

　　45.護(hù)理是一種治療性的人際間關(guān)系，分為認(rèn)識(shí)期、確認(rèn)期、進(jìn)展期和解決期四個(gè)階段。

　　46.提供社區(qū)初級(jí)保健的主要機(jī)構(gòu)是一級(jí)醫(yī)院。

　　47.社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體。

　　48.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為X圍、以需求為導(dǎo)向。

　　49.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括廣泛性、綜合性、連續(xù)性和實(shí)用性四個(gè)方面。

　　50.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則。

　　51.開(kāi)放式問(wèn)題沒(méi)有固定的答案，是讓患者自由作答。

　　52.共同參與型模式適用于慢性病患者和受過(guò)良好教育的患者。

　　53.指導(dǎo)一合作型模式適用于雖然病情較重，但是意識(shí)清楚的患者。

　　54.護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士初次接觸時(shí)就開(kāi)始了。

　　55.初始期的主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。

　　56.護(hù)患關(guān)系工作期的主要任務(wù)是護(hù)士通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施來(lái)幫助病人解決健康問(wèn)題。

　　57.溝通過(guò)程中不應(yīng)急于更正患者不正確的觀念。

　　58.信息是溝通得以進(jìn)行的最基本的要素。

　　59.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)可以是由國(guó)家立法機(jī)關(guān)正式頒布的規(guī)X性文件，以與由非正式立法機(jī)關(guān)頒布的在其所轄X圍內(nèi)有效的規(guī)X性文件，以上文件均是法律體系的重要組成部分。

　　60.醫(yī)療事故處理中，病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)封存。

　　61.發(fā)生重大醫(yī)療事故的部門(mén)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)其衛(wèi)生行政部門(mén)。

　　62.護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。

　　63.患者家屬對(duì)患者死因有異議時(shí)，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。

　　64.護(hù)理程序包括五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

　　65.一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本框架。

　　66.主觀資料是指病人的主訴包括病人的經(jīng)歷、感覺(jué)以與他所看到、聽(tīng)到或想到的對(duì)于健康狀況的主觀感覺(jué)，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無(wú)力等。

　　67.護(hù)理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個(gè)部分。P——護(hù)理診斷的名稱;E——相關(guān)因素;S一一臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包括實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果。

　　68.確定知識(shí)缺乏的診斷，可以陳述為“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”。

　　69.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題。

　　70.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決的。

　　71.醫(yī)生與護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題屬于合作性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

　　72.不適應(yīng)的最嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛。

　　73.促進(jìn)舒適的首要措施是了解原因。

　　74.去枕仰臥對(duì)全麻術(shù)后未醒者可防止嘔吐物人氣管;對(duì)脊髓腔穿刺后的患者可防顱壓降低所致頭痛。

　　75.中凹臥位，適用于休克病人，利于呼吸與靜脈回流。

　　76.頭高腳底位，適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫與頸椎骨折病人。

　　77.半坐臥位應(yīng)床頭抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。

　　78.半坐臥位，對(duì)部分頭頸部術(shù)后病人可減少局部出血，對(duì)腹部術(shù)后病人可減輕傷口處X力，對(duì)急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對(duì)腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化，對(duì)心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。

　　79.端坐位多為被迫體位，常見(jiàn)于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。

　　80.灌腸時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢查時(shí)應(yīng)取屈膝仰臥位。

　　81.膝胸位適于矯正子宮后傾與胎位不正，截石位適于膀胱檢查。

　　82.兒童與成人在疼痛表達(dá)上表現(xiàn)不同。

　　83.對(duì)急性疼痛者，診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥;對(duì)慢性疼痛者，使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)盡量在疼痛發(fā)作前。

　　84.對(duì)癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物;中度可選弱阿片類(lèi)藥物，如可待因;重度可選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡。

　　85.正常睡眠周期90分鐘，遺尿多在第Ⅳ期，夢(mèng)境多在REM期出現(xiàn)。

　　86.豆類(lèi)與乳制品中含有L-色氨酸，可縮短入睡時(shí)間，為天然的催眠劑。

　　87.機(jī)體活動(dòng)能力共分五級(jí)：0級(jí)可完全獨(dú)立活動(dòng)，1級(jí)需借助器具，2級(jí)需他人守護(hù)協(xié)助，3級(jí)既需器具也需他人協(xié)助，4級(jí)完全不能獨(dú)立活動(dòng)。

　　88.肌肉等長(zhǎng)練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)，可在關(guān)節(jié)病損時(shí)應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。

　　89.肌肉等X練習(xí)又稱動(dòng)力練習(xí)，伴大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，符合日�；顒�(dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，利于改善肌肉的神經(jīng)控制，但關(guān)節(jié)病損時(shí)禁用。

　　90.脂肪的生理功能是促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。

　　91.糖類(lèi)有保肝解毒、抗生酮的作用。

　　92.正常成人每日所需鈣量為800mg。

　　93.60歲以上人群維生素D供給量不少于10μg/d。

　　94.缺乏鈣易引起小兒佝僂病。

　　95.缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯，性成熟受抑制。

　　96.缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　97.高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為1.5～2g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g。

　　98.低鹽飲食每日食鹽量小于2g，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。

　　99.低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過(guò)50g/d。

　　100.低蛋白飲食適用于限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

　　101.肌酐試驗(yàn)預(yù)備期禁食肉、禽、魚(yú)類(lèi)、咖啡與茶，植物油、蔬菜、水果不限。

　　102.潛血試驗(yàn)禁食肉類(lèi)、肝臟、動(dòng)物血、綠色蔬菜等易造成假陽(yáng)性的食物。

　　103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意后，可進(jìn)食高脂肪餐。

　　104.食管靜脈曲X和食道梗阻患者禁忌插胃管。

　　105.胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、看氣泡。

　　106.為昏迷病人插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r(shí)將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)咽部。

　　107.滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超過(guò)25%。

　　108.多尿指24h尿量>2500ml，可見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病患者。

　　109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機(jī)體水鈉潴留，使尿量減少。

　　110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。

　　111.尿液呈爛蘋(píng)果味，提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。

　　112.尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入2000～3000ml液體，以增加對(duì)膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。

　　113.尿潴留病人第一次放尿不宜超過(guò)1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。

　　114.為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽谝粌蓚?cè)小陰唇一尿道口;若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。

　　115.為男性患者插尿管時(shí)，提起陰莖與腹壁呈60°角，目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。

　　116.對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，與時(shí)排空集尿袋，定時(shí)更換;每周更換導(dǎo)尿管。

　　117.留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。

　　118.膀胱沖洗過(guò)程中，若流出液有鮮血，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生與時(shí)處理。

　　119.留取24小時(shí)尿標(biāo)本作l7-羥類(lèi)固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。

　　120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時(shí)糞便呈暗紅色，上消化道出血時(shí)糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時(shí)糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見(jiàn)于肛裂或痔瘡。

　　121.腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以減少腸蠕動(dòng)和體力消耗。

　　122.便秘病人可適當(dāng)攝入油脂類(lèi)食物，不可隨意使用緩瀉藥與灌腸等方法。

　　123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

　　124.行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液面距肛門(mén)40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。

　　125.灌腸過(guò)程中，液體流入受阻時(shí)，首要的處理方法是轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。

　　126.肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。

　　127.有肛裂、肛門(mén)黏膜潰瘍、肛門(mén)劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

　　128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時(shí)，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

　　129.肛管排氣時(shí)，保留肛管不應(yīng)超過(guò)20分鐘。因長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門(mén)括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。

　　130.肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。

　　131.行保留灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時(shí)以上。

　　132.留取便隱血標(biāo)本時(shí)，檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。

　　133.門(mén)診發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即將病人隔離診治。

　　134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

　　135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

　　136.過(guò)氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。

　　137.用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

　　138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。

　　139.戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

　　140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

　　141.環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。

　　142.高度危險(xiǎn)性物品是指穿過(guò)皮膚黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。

　　143.通過(guò)洗手可以清除99%以上暫駐菌。

　　144.無(wú)菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

　　145.一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)病人使用。

　　146.無(wú)菌原則要求無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。

　　147.半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。

　　148.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染衣領(lǐng)部。

　　149.乙腦是通過(guò)蚊作媒介傳播的，因此要對(duì)病人實(shí)行昆蟲(chóng)隔離。

　　150.對(duì)嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離。

　　151.傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如sARS。

　　152.漂白粉可用于消毒排泄物。

　　153.普通手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu/cm3。

　　154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。

　　155.義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

　　156.環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。

　　157.氣性壞疽病人用過(guò)的敷料應(yīng)燃燒銷(xiāo)毀。

　　158.微波可用于食物、餐具的消毒。

　　159.使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu/ml。

　　160.使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。

　　161.除了動(dòng)靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋何?gt;舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。

　　162.劇毒藥與麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專(zhuān)本登記，專(zhuān)人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。

　　163.不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

　　164.對(duì)易引起過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，按需進(jìn)行藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，若患者對(duì)藥物過(guò)敏，則禁忌使用該藥物。

　　165.取油劑的藥物時(shí)，應(yīng)先在藥杯中加入少許開(kāi)水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

　　166.給藥的次數(shù)和時(shí)間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫(xiě)和中文意譯要記清。

　　167.對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類(lèi)、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。

　　168.磺胺類(lèi)藥物由腎臟排出，尿少時(shí)可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。

　　169.對(duì)于麻醉藥、催眠藥與抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開(kāi)。

　　170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療肺癌。

　　171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過(guò)晶體換能器.把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過(guò)透聲膜，破壞藥液表面X力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。

　　172.超聲霧化吸人時(shí)，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。

　　173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時(shí)，再清洗擦干備用。

　　174.氧氣霧化吸入時(shí)，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L/min。

　　175.注射部位皮膚消毒時(shí)，應(yīng)以注射點(diǎn)為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

　　176.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免先注射刺激性強(qiáng)的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊X而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無(wú)菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝猓溆嗖糠猪毐３譄o(wú)菌。

　　178.臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域?yàn)轺那吧霞臀补沁B線的外上l/3處。

　　179.肌內(nèi)注射時(shí)，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

　　181.2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。

　　182.病人需長(zhǎng)期皮下注射時(shí).應(yīng)建立注射部位的使用計(jì)劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。

　　183.股靜脈位于股三角區(qū)，注射時(shí)協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針;注射畢，局部用無(wú)菌紗布加壓止血3～5分鐘，以防止出血或形成血腫。

　　184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進(jìn)針;肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進(jìn)針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。

　　185.靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。

　　186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時(shí)采集.并在化驗(yàn)單上注明。

　　187.過(guò)敏試驗(yàn)皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細(xì)胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青霉素過(guò)敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過(guò)敏可同時(shí)靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。

　　189.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，無(wú)回血，藥物注入深部組織，有痛感。

　　190.舌下給藥時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類(lèi)藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會(huì)影響藥效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　192.小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動(dòng)，管壁薄易被壓癟，無(wú)搏動(dòng)，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時(shí)阻力小。

　　193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處。

　　194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞與濕羅音。

　　195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。

　　196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

　　197.靜脈炎時(shí)應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

　　198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)可聞與響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

　　199.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動(dòng)脈口。

　　200.血漿輸入前需做血型測(cè)定，血蛋白液輸入前不需做血型測(cè)定;全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測(cè)定和交叉配血。

　　201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無(wú)尿(第三階段)。

　　202.溶血反應(yīng)時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

　　204.輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

　　205.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。

　　206.熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。

　　207.冷熱療法皆會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時(shí)間以20～30分鐘為宜。

　　208.熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

　　209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。

　　210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

　　211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時(shí)間l5～20分鐘。

　　212.濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

　　213.使用冰帽時(shí)，肛溫應(yīng)維持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

　　215.冷療禁忌部位：足底防一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

　　216.根據(jù)意識(shí)障礙的程度，意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。

　　217.嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

　　218.昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后很快再次入睡。

　　219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒X壓≥90mmHg定義為高血壓。

　　220.脈搏短絀是指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。

　　221.弛X熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

　　222.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動(dòng)X圍不超過(guò)1℃，見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的簡(jiǎn)寫(xiě)，是指基本生命支持，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。

　　225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上。

　　226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時(shí)，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開(kāi)胸膛。

　　227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

　　228.中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。

　　229.洗胃時(shí)，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

　　230.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清水。

　　231.敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。

　　232.根據(jù)胃的排空和毒物吸收時(shí)間，一般服毒后6小時(shí)之內(nèi)洗胃最佳。

　　233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

　　235.對(duì)缺氧、二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。

　　236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。

　　237.吸痰時(shí)，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時(shí)不可有負(fù)壓，一次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒。

　　238.通氣量過(guò)度，會(huì)由于C02的過(guò)量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。

　　239.目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無(wú)感應(yīng)性與反應(yīng)性;②無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸;③無(wú)反射;④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變，并排除體溫低于32℃與中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。

　　240.瀕死期患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱，肌X力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

　　241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。

　　242.第一X尸體識(shí)別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。

　　243.尸體料理時(shí)，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

　　244.臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

　　245.護(hù)理瀕臨死患者時(shí)，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。

　　246.否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)回答患者問(wèn)題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語(yǔ)保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。

　　247.有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。

　　248.尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)。

　　249.尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時(shí)間。

　　250.醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門(mén)診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。

　　251.體溫單：排列在住院病歷的首頁(yè)。藍(lán)色鋼筆填寫(xiě)患者XX、科別、診斷、床號(hào)、住院號(hào)、日期與住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫(xiě)入出院、手術(shù)(不寫(xiě)具體時(shí)間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時(shí)間。

　　252.體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時(shí)后所測(cè)體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

　　253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時(shí)，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號(hào)外劃一紅圈。

　　254.長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時(shí)性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時(shí)醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，需要時(shí)用。僅執(zhí)行1次，過(guò)期未用則失效。

　　255.病室報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序：①填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。

　　256.護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評(píng)估單、住院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。

 

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