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　　特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　考點(diǎn)1：

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜可分急性和慢性兩種，二者的區(qū)別是常見(jiàn)的考點(diǎn)。其中，急性型臨床較少見(jiàn)，多見(jiàn)于兒童(2～6歲)，起病前常有上呼吸道或病毒感染史，起病急，可發(fā)熱，出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程短，多數(shù)呈自限性。慢性型多見(jiàn)于40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見(jiàn)，少數(shù)病程超過(guò)半年者可出現(xiàn)脾大。

　　考點(diǎn)2：

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是由于外周血中血小板免疫性破壞過(guò)多及其壽命縮短而造成的血小板減少性出血性疾病。

　　考點(diǎn)3：

　　針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜，脾切除可以減少血小板破壞及自身抗體的產(chǎn)生，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者;糖皮質(zhì)激素有效，但維持量必須大于30mg/d。一般不作為首選治療。

　　考點(diǎn)4：

　　腎上腺皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板與抗體結(jié)合、阻滯單核巨噬系統(tǒng)吞噬血小板、降低血管壁通透性，但副作用較多�？沙霈F(xiàn)高血壓、感染、血糖增高、多毛等。

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