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　　常見熱型

　　● 稽留熱：

　　體溫恒定地維持在39~40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃;常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

　　● 弛張熱：

　　體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時體溫差在1℃以上，最低體溫仍高于正常水平;常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等

　　● 間歇熱：

　　高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn);常見于瘧疾等

　　● 不規(guī)則熱：

　　發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等

　　意識障礙的分類

　　1、嗜睡

　　最輕度的意識障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，刺激去除后又很快入睡

　　2、意識模糊

　　其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂

　　3、昏睡

　　病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)

　　4、昏迷

　　①淺昏迷

　　意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應;瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留

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　　意識完全喪失，對各種刺激均無反應;全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn);機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留

　　● 格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)：使用時分別測量睜眼反映、語言反應、運動反應三個項目，然后將各個項目的分值相加求和。得分范圍為3~15分，15分表示正常，3分表示深昏迷，以最佳反應計分。

　　瞳孔的大小與對稱性

　　正常瞳孔

　　兩側對稱、等大等圓，直徑約2~5mm

　　瞳孔縮小

　　瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒;單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期

　　瞳孔散大

　　瞳孔直徑大于5mm;雙側瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);一側瞳孔擴大、固定，常提示同側顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生

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