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2022初級(jí)護(hù)師考試備考知識(shí):正常分娩婦女的護(hù)理

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  正常分娩婦女的護(hù)理

  1.枕先露的分娩機(jī)制銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。

  (1)銜接——胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。

  時(shí)間:經(jīng)產(chǎn)婦——分娩開(kāi)始后,部分為預(yù)產(chǎn)期前1~2周。

  已臨產(chǎn)仍未銜接——警惕頭盆不稱(chēng)。

  (2)下降——胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作(娩出的首要條件)——貫穿于分娩全過(guò)程。

  (3)俯屈——胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí),胎頭枕部遇肛提肌阻力,胎頭銜接時(shí)的枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄健?/P>

  (4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)——胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸,使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作。

  2.先兆臨產(chǎn):分娩發(fā)動(dòng)之前,孕婦出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀。

  (1)不規(guī)律的子宮收縮:分娩前1~2周,子宮不規(guī)律收縮時(shí)間<30秒,間隔10~20分鐘,(2)胎兒下降感:子宮底下降,初產(chǎn)婦感到上腹部較前輕松,食欲好,食量增加,呼吸輕快,尿頻。

  (3)見(jiàn)紅——可靠的分娩先兆。

  3.臨產(chǎn)診斷:臨產(chǎn)的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

  4.產(chǎn)程分期

  分娩全過(guò)程——出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。

  (1)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):

  規(guī)律宮縮——宮口開(kāi)全(10cm)。初產(chǎn)婦——11~12h;經(jīng)產(chǎn)婦——6~8h。

  (2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):

  宮頸口開(kāi)全——胎兒娩出。初產(chǎn)婦——1~2h,經(jīng)產(chǎn)婦——幾分鐘至1小時(shí)。

  (3)第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期):

  胎兒娩出——胎盤(pán)娩出。約需5~15分鐘,一般不超過(guò)30分鐘。

 

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