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　　1.24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml,稱(chēng)為少尿。24小時(shí)尿量<100ml, 或12小時(shí)無(wú)尿液產(chǎn)生，稱(chēng)為無(wú)尿。

　　2.異常糞便顏色：暗紅色便提示下消化道有出血;柏油樣便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有膽道梗阻;糞便表面有鮮血提示患有痔瘡或肛裂;果醬樣便見(jiàn)于腸套疊、阿米巴痢疾;白色“米泔水”樣便見(jiàn)于霍亂、副霍亂。

　　3.急性肺水腫癥狀：在輸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

　　4.川型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量(1~2L/min) 吸氧， 維持PaO2在60mmHg。

　　5.奇脈：平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈，見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎病人。

　　6.正常成年人靜息時(shí)的呼吸次數(shù)為每分鐘16~20次。

　　7桶狀胸：胸廓呈桶狀，前后徑明顯增大，甚至與左右徑相等，肋間隙增寬。

　　8.凱爾尼格征：病人仰臥位，護(hù)士先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿。正常時(shí)可使膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。如在135以?xún)?nèi)出現(xiàn)抵抗感伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性反應(yīng)。

　　9.糖尿病酮癥病人尿酮體呈陽(yáng)性。正常人尿內(nèi)無(wú)或偶見(jiàn)紅細(xì)胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱(chēng)鏡下血尿。

　　10.尿液氣味：尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味，如剛排出的尿液即有氨味，為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥病人尿液呈爛蘋(píng)果氣味，膀胱直腸簍病人尿液帶糞臭味。

　　11.胃腸鋇餐檢查前3日禁服影響胃腸道功能的藥物和含鉀、鎂、鈣等重金屬藥物;禁食10小時(shí)以上;有幽門(mén)梗阻者檢查前應(yīng)先抽出胃內(nèi)滯留物。

　　12.鋇劑灌腸檢查前1日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，下午至晚上飲水1000ml左右;如做鋇氣雙重造影，檢查前1日晚需服用番瀉葉導(dǎo)瀉;檢查當(dāng)日禁早餐;檢查前2小時(shí)做徹底清潔灌腸。

　　13.拍背與胸壁振蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力的病人。病人取側(cè)臥位，護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，振動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。

　　14.一旦出現(xiàn)室息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。

　　15.糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。常用潑尼松口服30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d,然后停用。

　　16.32受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林等。用藥方法首選吸入法。

　　17.哮喘患者應(yīng)用32受體激動(dòng)劑，指導(dǎo)病人按需用藥，以免出現(xiàn)耐受性;應(yīng)用糖皮質(zhì)激素全身用藥時(shí)，應(yīng)注意肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等副作用。

　　18.阻塞性肺氣腫患者發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　19.肺功能檢查：慢性支氣管炎早期可正常。COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。

　　20.COPD急性加重期控制感染：應(yīng)根據(jù)致病菌的性質(zhì)及藥物敏感程度選擇。較輕病人，多選擇口服、肌注抗生素，重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)等。

　　21.慢性肺源性心臟病血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可升高。急性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高或有核左移。

　　22.支氣管擴(kuò)張患者痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。

　　23.支氣管擴(kuò)張×線(xiàn)檢查：可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗，典型者可見(jiàn)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)可有液平面。

　　24.高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變，目前已是支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。

　　25.支氣管擴(kuò)張患者急性感染時(shí)，常用阿莫西林、環(huán)丙沙星或頭孢類(lèi)抗生素口服，或青霉素肌內(nèi)注射，每日2次。

　　26.肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：①癥狀：起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。②體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱等。 119960

　　27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病。若呈強(qiáng)陽(yáng)性，常提示活動(dòng)性結(jié)核病。

　　28.排鉀利尿藥主要不良反應(yīng)是可引起低鉀血癥，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿藥同用。

　　29.心力衰竭患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食，少量多餐，限制水、鈉攝入，每日食鹽攝入量少于5g。

　　30.洋地黃常見(jiàn)毒性反應(yīng)：①胃腸道表現(xiàn)：食欲減退、惡心、嘔吐等。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等。③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：室性期前收縮二聯(lián)律最為常見(jiàn)。

　　31.心力衰竭治療原則：①體位：置病人于兩腿下垂坐位或半臥位。②吸氧：吸入高流量(6~8L/min) 氧氣， 加入20%~30%乙醇濕化。③鎮(zhèn)靜：皮下注射或靜推嗎啡3~5mg。④快速利尿：靜脈注射呋塞米20~40mg。⑤擴(kuò)血管藥：硝普鈉緩慢靜脈滴注。⑥強(qiáng)心劑：毛花苷C0.4mg緩慢靜脈注射。

　　32.成人竇性心律在100~150次/min,偶有高達(dá)200次/min,稱(chēng)竇性心動(dòng)過(guò)速。健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等情況下發(fā)生。

　　33.竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)， 頻率>100次/min,P-P間隔<0.6秒。

　　34.對(duì)癥狀明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療，如頻發(fā)房性、交界區(qū)性期前收縮常選用維拉帕米、 受體阻滯劑等;室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。

　　35.洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。

　　36.心房顫動(dòng)：心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對(duì)不規(guī)則。脈搏表現(xiàn)為快慢不均，強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。

　　37.房顫心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波， 頻率350~600次/min,QRS波群形態(tài)正常，RR間隔完全不規(guī)則， 心室率極不規(guī)則，2通常在100~160次/min。

　　38.心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息。硝酸酯制劑是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg,1~2分鐘開(kāi)始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。

　　39.各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)，心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死致死原因。

　　40.3受體阻滯劑主要不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用。

　　41.使用降壓藥物應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。

　　42.鈣通道阻滯劑：常用硝苯地平5~20mg,3次/d,維拉帕米40~120mg,3次/d,主要不良反應(yīng)有顏面潮紅，頭痛，長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。

　　43.高血壓腦血管意外病人應(yīng)半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，血壓增高時(shí)遵醫(yī)囑靜點(diǎn)硝普鈉治療。

　　44.自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明顯升高，可有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。胃鏡檢查是最可靠的胃炎確診方法。

　　45.胃鏡檢查與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、 性質(zhì)，并可進(jìn)行Hp檢測(cè)， 對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。

　　46.肝硬化肝功能檢查：代償期：可正常或輕度異常。失代償期：轉(zhuǎn)氨酶增高，以ALT增高顯著，肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)AST增高會(huì)比ALT明顯。

　　47.肝硬化腹水呈漏出液。若合并原發(fā)性腹膜炎時(shí)，可呈滲出液。腹水呈血性，應(yīng)考慮癌變可能，需做細(xì)胞學(xué)檢查。

　　48.甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是肝癌早期診斷重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽(yáng)性率為70%~90%。

　　49.手術(shù)治療是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　50.肝性腦病的誘因：①上消化道出血。②大量排鉀利尿、放腹水。③高蛋白飲食。④感染。⑤藥物。 6便秘。(⑦其他： 腹瀉。 外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負(fù)擔(dān)，從而促使肝性腦病的發(fā)生。

　　51.肝性腦病灌腸或?qū)a：清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，口服或鼻飼25%硫酸鎂30~60ml導(dǎo)瀉。

　　52.肝性腦病患者忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，使氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

　　53.急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶起病后2~12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)下降， 持續(xù)3~5日，血清(胰)淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診為本病。

　　54.嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)，嘔血多呈咖啡色，黑便呈柏油樣。

　　55.失血性周?chē)h(huán)衰竭是由于急性大量出血，循環(huán)血容量迅速減少，致使周?chē)h(huán)衰竭，心排血量降低而導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)。

　　56.腸源性氮質(zhì)血癥：一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24~48小時(shí)可達(dá)高峰，一不超過(guò)14.3mmol/L(40mg/dl),3~4日后降至正常。

　　57.內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施，一般在上消化道出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

　　58.生理性蛋白尿是指蛋白尿的發(fā)生是由于運(yùn)動(dòng)、體位、發(fā)熱、寒冷等引起，蛋白尿較輕，一般每日不超過(guò)19，且持續(xù)時(shí)間較短。

　　59.腎區(qū)疼痛多見(jiàn)于急、慢性腎臟疾病，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)持續(xù)或間歇性隱痛或鈍痛，多由于腎包膜牽拉所致。

　　60.蛋白尿是慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常在1~3g/d。

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