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【呼吸衰竭】
病因及發(fā)病機(jī)制:
病因:慢性呼吸道疾病。
發(fā)病機(jī)制:
、俜闻萃饬坎蛔。
、谕馀c血流比例失調(diào):低氧血癥最常見的原因。
分型:
I型呼吸衰竭:僅有缺氧,不伴有二氧化碳潴留。
II型呼吸衰竭:既有缺氧,又有二氧化碳潴留。
臨床表現(xiàn):
、俸粑щy:最早、最突出的表現(xiàn)。
②發(fā)紺:典型表現(xiàn)。
③精神、神經(jīng)癥狀:肺性腦病,表現(xiàn)為神志淡漠、譫妄、撲鼻樣震顫等。
、苎貉h(huán)系統(tǒng)癥狀:右心衰竭。
治療要點(diǎn):
、俦3趾粑劳〞常
先決條件:呼吸道通暢。
、诰徑庵夤墀d攣:腎上腺糖皮質(zhì)激素。
、郾匾獣r(shí)建立人工氣道。
氧療:
①I型呼衰:較高濃度(3596~50%)或高濃度(>50%)進(jìn)行氧療。
、趌l型呼衰:低濃度(人30%~35%)持續(xù)給氧。增加通氣量,消除或減少C02潴留:
呼吸興奮劑:尼可剎米。
機(jī)械通氣。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解緊亂:
、俸粑运嶂卸荆焊纳仆。
、诖x性酸中毒:改善缺氧,若pH<7.2,可給予堿性藥。
、酆粑运嶂卸竞喜⒋x性堿中毒:避免CO2排出過(guò)快。
、芎粑詨A中毒:控制通氣量。
、蓦娊赓|(zhì)紊亂:低鉀、低氯、低鈉。
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