護(hù)理工作需要細(xì)致、再細(xì)致，但是由于工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺，或者其他原因，難免會(huì)有疏漏的地方。下面綜合了六個(gè)最常見(jiàn)的錯(cuò)誤和一些建議，好好看哦~

　　NO.1不是搶救患者，卻執(zhí)行口頭醫(yī)囑

　　某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護(hù)士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門(mén)說(shuō)讓先為患者肌內(nèi)注射一支強(qiáng)痛定，他馬上去患者病房。

　　護(hù)士很是麻利，為患者立即打上一針強(qiáng)痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，搶救無(wú)效死亡。家屬指證說(shuō)護(hù)士打止疼針的原因。

　　因?yàn)闆](méi)有醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強(qiáng)痛定針，該護(hù)士卷入一場(chǎng)醫(yī)療糾紛。

　　分析及思考

　　《給藥制度》中明確指出：護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥。

　　《查對(duì)制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的案例。

　　還有就是，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

　　NO.2醫(yī)囑有錯(cuò)誤，依舊執(zhí)行

　　患者某某因?yàn)槿扁浹a(bǔ)鉀，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。

　　護(hù)士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。卻沒(méi)有思考到高鉀的危害，沒(méi)有向醫(yī)生提出疑問(wèn)，并再次核對(duì)一下，抽了5ml為患者靜脈推注。

　　不久，患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進(jìn)而意識(shí)模糊，護(hù)士立即停止用藥，經(jīng)過(guò)搶救，患者脫離生命危險(xiǎn)，護(hù)士受到了嚴(yán)重的處理。

　　分析及思考

　　每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補(bǔ)鉀的用法是：一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

　　注意事項(xiàng)中明確指出：

　　本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。應(yīng)用過(guò)量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。

　　表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。

　　護(hù)士明明知道此藥物的用法及要求，而沒(méi)有及時(shí)提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果。

　　《給藥制度》中明確指出：對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

　　NO.3輸液速度過(guò)快

　　乳腺癌患者某某來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第4次化療(使用有阿霉素)，前3個(gè)周期輸注液體時(shí)，患者要求快速滴注，護(hù)士也沒(méi)有控制滴數(shù)。

　　本次住院時(shí)，護(hù)士依舊沒(méi)有控制滴數(shù)，滴數(shù)大于120滴/分，上午9點(diǎn)開(kāi)始輸液，下午1點(diǎn)30分時(shí)，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。經(jīng)過(guò)檢查，患者有心律失常。

　　晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過(guò)幾天的治療，患者脫離了危險(xiǎn)。

　　分析及思考

　　阿霉素一種糖甙抗生素，由于其抗瘤譜廣，且對(duì)乏氧細(xì)胞也有效，故在腫瘤化學(xué)治療中占有重要地位，但本品對(duì)心肌有毒性。

　　輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動(dòng)過(guò)速，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。

　　關(guān)于靜脈滴數(shù)的要求，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對(duì)心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但是也不要超過(guò)100滴/分。

　　但是對(duì)于使用阿霉素治療的患者，一定要控制滴數(shù)，如果短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多，使得循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。

　　NO.4忘記藥物的配伍禁忌

　　癌癥晚期患者某某呼吸道感染，又因?yàn)榛颊甙橛械蜔�，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。經(jīng)過(guò)微生物室監(jiān)測(cè)后提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。

　　在10：30輸注左氧氟沙星后，接輸雙黃連藥物，兩個(gè)藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過(guò)敏性反應(yīng)，患者于12：20搶救無(wú)效死亡。醫(yī)院成立調(diào)查組，醫(yī)生和護(hù)士都被處理。

　　分析及思考

　　左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物中的一種。

　　其使用說(shuō)明書(shū)中明確指出：左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例，而且建議進(jìn)行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。

　　醫(yī)生和護(hù)士都沒(méi)有仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，造成不良后果，人命傷亡。在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養(yǎng)成慎獨(dú)的精神，不可以掉以輕心。

　　NO.5忙中出錯(cuò)

　　護(hù)士B夜班，因?yàn)椴^(qū)患者較多，在為病區(qū)患者更換液體時(shí)，匆忙中，沒(méi)有查看瓶子上的名字。

　　直接喊了患者的名字后，將X患者的藥物輸給了Y患者，Y患者發(fā)現(xiàn)后，立即喊來(lái)護(hù)士，并要求保存標(biāo)有X名字的瓶子。

　　面對(duì)鐵證，護(hù)士B備受斥責(zé)，幸虧患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者，可見(jiàn)護(hù)士B的下場(chǎng)。

　　分析及思考

　　三查八對(duì)是護(hù)理上最基本的要求，尤其是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度》中一再要求，做好護(hù)理上的查對(duì)制度。(三查八對(duì)，比之前的三查七對(duì)多了一個(gè)有效期)

　　做為護(hù)理人員，不可以流于形式，要真實(shí)去做，杜絕張冠李戴。

　　NO.6不嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別，巡視病房

　　護(hù)士C工齡已經(jīng)有近6年，夜班早上5點(diǎn)巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者Z在病床上已經(jīng)死亡，四肢冰冷。患者家屬到來(lái)后，自然一番大鬧。

　　醫(yī)院解決了此事后，醫(yī)院對(duì)護(hù)士C進(jìn)行了處理。在護(hù)士C的心里也留下了陰影，不久護(hù)士C調(diào)離了護(hù)理崗位。

　　分析及思考

　　患者Z的病例醫(yī)囑上明確寫(xiě)著：二級(jí)護(hù)理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度》中“分級(jí)護(hù)理制度”中要求，“每2-3小時(shí)巡視患者......”

　　通過(guò)當(dāng)班的攝像頭記錄顯示，護(hù)士C最后一次去病房為晚上11點(diǎn)左右。那么，很是明顯護(hù)士沒(méi)有及時(shí)巡視病房。

　　現(xiàn)今的醫(yī)院的護(hù)士因?yàn)榕渲貌蛔�，使得護(hù)理分級(jí)制度不能真正落實(shí)。三級(jí)護(hù)理還能做到，一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理基本很難。

　　也有如下原因：

　　一、是醫(yī)院為了提高收費(fèi)，提高護(hù)理級(jí)別，分級(jí)不當(dāng);

　　二、是護(hù)理人員依賴于呼叫器;

　　三、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng);

　　四、為護(hù)士長(zhǎng)管理要求不到位;

　　五、為有些患者不想讓打擾，造成護(hù)理人員懈怠病情觀察等等。

　　小貼士：

　　護(hù)理工作無(wú)小事，需要細(xì)致再細(xì)致，不是啰嗦。

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