(91～92題共用題干)

　　患者，男，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦，乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛，無腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍，疑為結(jié)腸癌。

　　91.采集病史時(shí)，要重點(diǎn)詢問

　　A.有無惡心嘔吐

　　B.排便情況

　　C.既往史

　　D.家族史

　　E.腹痛情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　結(jié)腸癌病人最早的表現(xiàn)是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。

　　92為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　B.MRl檢查

　　C.CT檢查

　　D.B超檢查

　　E.X線鋇劑灌腸檢查

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　纖維結(jié)腸鏡可直視病變，也可取活組織檢查，可明確診斷。

　　(93～94題共用題干)

　　女，28歲，孕39周，有規(guī)則宮縮17小時(shí)，宮口開大2cm，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。

　　93.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后應(yīng)采取的措施是

　　A.立即給予導(dǎo)尿術(shù)

　　B.立即靜脈注射縮宮素

　　C.安置中凹位

　　D.嚴(yán)密觀察血壓

　　E.吸氧保暖

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml。主要原因有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。表現(xiàn)為胎盤娩出后，子宮質(zhì)軟呈水袋狀。按摩子宮或靜注縮宮素，可以減少和預(yù)防因子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

　　94.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意

　　A.產(chǎn)婦生命體征

　　B.產(chǎn)婦情緒變化

　　C.不過早牽拉臍帶

　　D.禁止使用縮宮素

　　E.補(bǔ)充能量水分

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產(chǎn)后出血的原因包括：(1)宮縮乏力;(2)軟產(chǎn)道裂傷;(3)胎盤因素;(4)凝血功能障礙。其中胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。胎盤殘留較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。所以要正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量。待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。

　　(95～96題共用題干)

　　患兒ll個(gè)月，因睡眠不安、多汗、易驚來院就診。查體可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動(dòng)期。

　　95.該患兒最合適的治療方法是

　　A.每日維生素D2000～4000IU

　　B.每日維生素D400IU

　　C.每日維生素D300～400IU

　　D.每日維生素D200～400IU

　　E.每日維生素D8000IU

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　此患兒處于佝僂病的活動(dòng)期，宜多曬太陽，每日給予維生素D制劑2000～4000IU，視臨床和X線檢查情況，4周后可改為預(yù)防量即每日400lU。

　　96.對(duì)患兒母親進(jìn)行的護(hù)理指導(dǎo)，不妥的是

　　A.合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食

　　B.多抱患兒面曬太陽

　　C.按醫(yī)囑給服魚肝油

　　D.多給患兒進(jìn)行站、立等運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　E.密切觀察病情變化

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多給患兒進(jìn)行站立等運(yùn)動(dòng)鍛煉可加重下肢畸形。

　　(97～100題共用題干)

　　患兒，男，3歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，今日晨起頭痛、嘔吐、煩躁、意識(shí)模糊，體檢見意識(shí)不清，上視受累(落日眼)，腦膜刺激征陽性。

　　97.應(yīng)安排患兒做的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.頭顱CT

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖

　　E.眼底檢查

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒應(yīng)考慮化膿性腦膜炎，需做腦脊液檢查可明確。

　　98.患兒上視障礙的原因是

　　A.第Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)麻痹

　　B.視交叉受壓

　　C.上丘受壓

　　D.視神經(jīng)受壓

　　E.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　上丘受壓可引起上視障礙。

　　99.患兒最適宜的體位是

　　A.側(cè)臥位

　　B.平臥頭偏向一側(cè)

　　C.去枕平臥位

　　D.頭肩抬高側(cè)臥位

　　E.中凹臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對(duì)顱內(nèi)壓增高且有意識(shí)障礙者，應(yīng)采取頭肩抬高側(cè)臥位，有利于減輕腦水腫，防止嘔吐誤吸。

　　100.(假設(shè))病程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥、兩側(cè)瞳孔不等大及對(duì)光反射減弱，此時(shí)應(yīng)用甘露醇的正確方法是

　　A.1小時(shí)給藥1次

　　B.2小時(shí)給藥1次

　　C.4小時(shí)給藥1次

　　D.6小時(shí)給藥1次

　　E.8小時(shí)給藥1次

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患兒出現(xiàn)腦疝癥狀時(shí)，20%甘露醇可每2小時(shí)給藥一次，以降低顱內(nèi)壓。

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