第 4 頁：參考答案

　　(二)A3/A4 型題

　　1~3 題共用病例某孕婦，29 歲，結(jié)婚 5年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過，平素月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 44 天，在抬舉重物時(shí)突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點(diǎn)滴出血半天。體檢：BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg)，白細(xì)胞總數(shù) 9.5X10/L，婦科檢查見陰道內(nèi)有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后宮隆飽滿。

　　1. 該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 先兆流產(chǎn)

　　B. 稽留流產(chǎn)

　　C. 異位妊娠破裂

　　D. 闌尾炎

　　E. 習(xí)慣性流產(chǎn)

　　2. 該患者確診的主要方法是：

　　A. 尿 HCG 檢查

　　B. 宮頸活體組織檢查

　　C. 子宮頸粘液檢查

　　D. 后宮隆穿刺

　　E. 腹部檢查

　　3.對該病人的護(hù)理中，錯誤的是：

　　A.嚴(yán)密觀察生命體征變化

　　B.病人立即取平臥位

　　C.檢測胎心變化

　　D.立即輸液，做好輸血準(zhǔn)備

　　E.立即行灌腸術(shù)前準(zhǔn)備

　　4~5 題共用病例

　　王女士，24 歲，G3P1，平常月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 40 天，陰道出血2 天，突發(fā)腹痛，伴惡心嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4攝氏度，P120次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后宮隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，左側(cè)宮旁有觸痛。

　　4.根據(jù)病人情況，對該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是：

　　A.妊娠試驗(yàn)

　　B.超聲檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.陰道后宮隆穿刺術(shù)

　　5.對該病人護(hù)理措施錯誤的是：

　　A.配合搶救

　　B.做好常規(guī)陰道手術(shù)準(zhǔn)備

　　C.注意保暖

　　D.給氧吸入

　　E.抽血配血

　　6.對該孕婦產(chǎn)史的描述，正確的是：

　　A.3 次流產(chǎn)史，無生育史

　　B.2 次流產(chǎn)史，無生育史

　　C.2 次流產(chǎn)史，1 次生育史

　　D.1 次流產(chǎn)史，無生育史

　　E.1 次流產(chǎn)史，1 次生育史

　　7~10 題共用病例

　　某 29 歲孕婦，宮內(nèi)孕 34 周，憂郁面容，臉色蒼白來院，主訴既往身體健康，月經(jīng)規(guī)律，檢查見血壓160/95mmHg,脈搏 110 次/分，尿蛋白(+)，輕度右側(cè)腳踝水腫，無頭痛表現(xiàn)。

　　7.此患者最可能的診斷是：

　　A.一過性血壓增高

　　B.輕度妊高癥

　　C.中度妊高癥

　　D.重度妊高癥

　　E.急性胎盤早剝

　　8.對該婦女進(jìn)行治療，首選藥物是：

　　A.催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮

　　B.MgSO4 深肌內(nèi)注射

　　C.擴(kuò)充血容量

　　D.利尿治療

　　E.使用降壓藥物

　　9.若對該孕婦積極解痙治療，應(yīng)該準(zhǔn)備用來解毒的藥物是：

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.10%葡萄糖酸鈉

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.1%繃酸

　　10.該患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是：

　　A.立即通知醫(yī)生

　　B.加床檔防止受傷

　　C.觀察病情并詳細(xì)記錄

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.將病人安排在單人暗室

　　11~13 題共用病例

　　某孕婦 26 歲，宮內(nèi)孕 39 周，近兩天來自覺頭痛，頭暈，胸悶，視物不清，經(jīng)追問病史 于 一 個(gè) 月 前 血 壓150/100mmHg, 現(xiàn)血壓180/120mmHg,尿蛋白 6g/24小時(shí)，子宮大小與孕周相符，胎心 150 次/分，枕右前位。

　　11.該患者首先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.妊娠高血壓

　　B.輕度妊娠高血壓綜合癥

　　C.中度妊娠高血壓綜合癥

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　12.以下并發(fā)癥中，該病不容易發(fā)生：

　　A.胎盤早期剝離

　　B.心力衰竭

　　C.DIC

　　D.前置胎盤

　　E.腦出血

　　13.為該患者提供的護(hù)理中不妥的是：

　　A.病室保持安靜清潔

　　B.病人盡量取仰臥位

　　C.高蛋白，高維生素飲食

　　D.每日監(jiān)測血壓

　　E.每日記出入量

　　14~16 題共用病例

　　王女士，30 歲，目前孕 12 周，下腹陣發(fā)性疼痛，于約 3 小時(shí)前陰道排出一大塊肉樣組織，目前陰道仍有出血，婦科檢查：宮口已開，有部分組織堵塞宮口，子宮較孕周小。

　　14.此孕婦的最佳診斷是：

　　A.自然流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.難免流產(chǎn)

　　15.對該孕婦首要的處理措施：

　　A.行鉗刮術(shù)

　　B，積極補(bǔ)液治療

　　C.抗生素預(yù)防感染

　　D.積極保胎

　　E.不需特殊處理

　　16.對該孕婦的護(hù)理中正確的是：

　　A.取頭高腳低位

　　B.通知醫(yī)生來后再進(jìn)行搶救

　　C.將取出物進(jìn)行病理檢查

　　D.為需要輸血者讓病人家屬去取血

　　E.認(rèn)真測量一次生命體征

　　17~19 題共用病例

　　孕婦王某，目前孕 8 周出現(xiàn)陰道流血就診，自訴流血量在逐漸增多，且有陣發(fā)性腹痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)數(shù)周相符，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。

　　17.該孕婦可被診斷為：

　　A.自然流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.難免流產(chǎn)

　　18.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.助胚胎及胎盤組織完全排出

　　B.積極推薦保胎藥物

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.進(jìn)行染色體檢查

　　E.囑孕婦禁止性生活

　　19.若該孕婦合并有盆腔感染，對其進(jìn)行的護(hù)理措施中

　　正確的是：

　　A.給高蛋白，高膽固醇飲食

　　B.每日坐浴兩次

　　C.每日測脈搏和體溫 1 次

　　D.取側(cè)臥位

　　E.注意避免交叉感染

　　20~21 題共用病例

　　某孕婦，宮內(nèi)孕 36 周，忽感劇烈腹痛難忍，血壓 140/100mmHg。檢查：陰道無流血，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90 次/分，胎位不清。

　　20.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.妊娠高血壓綜合癥

　　B.早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早期剝離

　　E.不完全性子宮破裂

　　21.對該孕婦的正確處理是：

　　A.及時(shí)終止妊娠

　　B.等待孕足月自然分娩

　　C.積極使用降壓藥物

　　D.及時(shí)抑制宮縮

　　E.積極補(bǔ)充血容量

　　22~24 題共用病例

　　孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28~30 天一次，孕 3 產(chǎn) 0，目前宮內(nèi)孕 32 周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份相符，胎心 135~160次/分，宮縮 20 分鐘 4 次，每次持續(xù) 35~40 秒，陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá) 3cm，胎膜未破裂。孕婦緊張?jiān)儐枙霈F(xiàn)什么結(jié)局。

　　22.該孕婦最可能的診斷：

　　A.足月產(chǎn)臨產(chǎn)

　　B.早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.胎盤早期剝離

　　23.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.人工破膜

　　B.抑制宮縮

　　C.灌腸

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預(yù)防感染

　　24.對該孕婦的護(hù)理，錯誤的是：

　　A.告訴孕婦沒關(guān)系

　　B.監(jiān)測胎心變化

　　C.促進(jìn)胎肺成熟

　　D.慎用鎮(zhèn)靜劑

　　E.吸氧

　　25~26 題共用病例

　　某孕婦，34 歲，目前孕 36周出現(xiàn)頭痛伴視物不清 2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐 3 次，隨后劇烈抽搐約1 分鐘漸清醒即入院，入院時(shí)血壓 180/120mmHg,胎心140 次/分，有不規(guī)律子宮收縮，肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測量均正常。

　　25.該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 一過性腦缺血

　　B. 高血壓危象

　　C. 癔病

　　D. 先兆子癇

　　E. 子癇

　　26.對該孕婦的護(hù)理措施正確的是：

　　A.將病人安置于明亮的房

　　間

　　B.聽輕音樂

　　C.取頭高側(cè)臥位

　　D.每日聽胎心 1 次

　　E.留置尿管

　　27~31 題共用病例某孕婦婚后 5 年，第一次懷孕，目前停經(jīng) 49 天，陰道有少許出血，下腹部輕微疼痛，檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉，實(shí)驗(yàn)室檢查HCG(+)。

　　27.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.完全流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　D.過期流產(chǎn)

　　E.先兆流產(chǎn)

　　28.對該孕婦的處理，正確的是：

　　A.立即排出宮腔內(nèi)容物

　　B.抗生素防止感染

　　C.進(jìn)行保胎治療

　　D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　E.不需特殊處理

　　29.以下護(hù)理措施，不妥的是：

　　A.臥床休息

　　B.少食纖維素食品

　　C.心理調(diào)適

　　D.保持外陰清潔

　　E.按醫(yī)囑用藥

　　30.如在治療過程中出現(xiàn)腹墜，出血量增多，宮口可容一指，此時(shí)診斷為：

　　A.稽留流產(chǎn)

　　B.感染流產(chǎn)

　　C.難免流產(chǎn)

　　D.不全流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)

　　31.若出現(xiàn) 30 題中描述的現(xiàn)象，首選處理措施是：

　　A.可以保胎治療

　　B.清除宮腔內(nèi)容物

　　C.嚴(yán)格隨訪觀察

　　D.給止血藥

　　E.破膜引產(chǎn)

　　32~34 題共用病例

　　一孕婦，孕 2 產(chǎn) 0，妊娠 37周，2 周前出現(xiàn)皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，自覺疲乏無力，繼之出現(xiàn)鞏膜黃染，胎動正常，檢查：血壓 120/80mmHg,血清膽紅素 83ummol/L，AST 及 ALT 輕度增高，現(xiàn)已有規(guī)律性宮縮，宮頸口擴(kuò)張2cm，頭浮，胎心 136 次/分。

　　32.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.重癥肝炎

　　C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　D.妊娠期高血壓疾病肝損傷

　　E.妊娠期急性脂肪肝

　　33.該病人進(jìn)一步做化驗(yàn)檢查，獲如下結(jié)果，其中哪一項(xiàng)結(jié)果與病情相符合：

　　A.鉀低于正常

　　B.白蛋白低于正常

　　C.血清膽酸值高于正常

　　D.尿素氮高于正常

　　E.血小板高于正常

　　34.其中正確的護(hù)理措施為:

　　A.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮

　　B.靜脈滴注縮宮素縮短產(chǎn)程

　　C.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，期待自然分娩

　　D.行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程進(jìn)程

　　E.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

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