二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為有意義，104～105 /ml為可疑陽(yáng)性，<104/ml則可能是污染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征時(shí)，蛋白尿很難消失且易于復(fù)發(fā)，主要應(yīng)用激素療法，需按療程持久用藥，故而選A。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭的診斷。我國(guó)慢性腎炎是慢性腎衰竭的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，明顯消化道癥狀，少尿，等比重尿，內(nèi)生肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰竭的診斷。病例中內(nèi)生肌酐清除率尚在15ml/min之上，未達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)，但答案中只有D與題干最為相符，故D為正確答案。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查腎盂腎炎的診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)病史資料可知，患者為育齡女性，已婚，病史3年，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛，即存在尿路刺激征;伴有腰痛，提示可能炎癥累及腎盂;發(fā)熱提示急性發(fā)作。所以考慮患者為腎盂腎炎急性發(fā)作期。為了明確腎盂腎炎的診斷，目前必須要做的就是尿常規(guī)檢查，在尿中找白細(xì)胞。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)血白細(xì)胞增加，但不是腎盂腎炎的特異檢查，也不是現(xiàn)在的首選檢查項(xiàng)目，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均與題干關(guān)系不大。故本題的答案為C查尿常規(guī)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查急性腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。急性腎盂腎炎屬于尿路感染的一種，因細(xì)菌感染所致，常見的致病菌為大腸桿菌。

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