一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】主要原因?yàn)椋孩偌毙阅撔匚醇皶r(shí)治療,逐漸進(jìn)入慢性期。②急性膿胸處理不當(dāng),如引流太遲、引流管拔除過(guò)早、引流管過(guò)細(xì)、引流位置不恰當(dāng)?shù)榷屡拍摬粫。③膿腔?nèi)有異物存留,如彈片、死骨、棉球、引流管殘段等,使胸膜腔內(nèi)感染難以控制。④合并支氣管瘺或食管瘺而未及時(shí)處理;與胸膜腔比鄰的慢性病灶,如膈下膿腫、肝膿腫、肋骨骨髓炎等感染的反復(fù)傳入,致膿腔不能閉合。⑤有特殊病原菌存在,如結(jié)核菌、放線菌等,慢性炎癥導(dǎo)致纖維層增厚、肺膨脹不全,使膿腔長(zhǎng)期不愈。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性膿胸病程超過(guò)3個(gè)月,膿腔壁韌、厚,膿腔容量已固定不變者,稱為慢性膿胸。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途徑有:①直接由化膿病灶侵入或破入胸膜腔,如肺膿腫或鄰近組織的膿腫破裂;②外傷、異物存留、手術(shù)污染或血腫引起繼發(fā)感染;③經(jīng)淋巴途徑,如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫、化膿性心包炎等,通過(guò)淋巴管侵犯胸膜腔;④血源性播散:在敗血癥、膿毒血癥時(shí)致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】急性膿胸多為繼發(fā)性感染,最主要的原發(fā)病灶來(lái)自肺部,常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單細(xì)胞、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。
二、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 膿胸病變廣泛,膿液布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。
【正確答案】 C
【答案解析】 膿液被分割為多個(gè)膿腔時(shí)稱多房膿胸。
【正確答案】 B
【答案解析】 若伴有氣管、食管瘺,則膿腔內(nèi)可有氣體,出現(xiàn)液平面,稱為膿氣胸。
【正確答案】 E
【答案解析】 膿胸可穿破胸壁,成為自潰性膿胸或外穿性膿胸。
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