點擊查看：2019初級護師考試《基礎護理學》試題及答案匯總

　　第14單元靜脈輸液與輸血

　　1.大量輸注庫存血時要防止發(fā)生

　　A. 堿中毒和低血鈣

　　B.堿中毒和高血鉀

　　C.低血鉀和低血鈣

　　D. 酸中毒和高血鈣

　　E.酸中毒和高血鉀

　　2.護士為病人輸血前的準備工作錯誤的是

　　A.做血型鑒定及交叉配血試驗

　　B.血制品不能加溫，需自然復溫

　　C.與血庫人員共同做好“三查八對”

　　D. 先輸入復方氯化鈉溶液

　　E.血液從血庫取出后勿劇烈振蕩

　　3.大量輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應的表現(xiàn)是

　　A. 皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐

　　B.四肢麻木、腰酸背痛，黃疸和血紅蛋白尿

　　C.手足抽搐、心率緩慢、出血傾向

　　D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰

　　E.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難

　　4.護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人靜脈輸液的溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血，此種情況是

　　A.壓力過低

　　B.針頭滑出血管外

　　C.針頭斜面緊貼血管壁

　　D.輸液管扭曲

　　E.針頭阻塞

　　5.病人輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼口唇水腫應考慮為

　　A. 高鉀血癥

　　B.過敏反應

　　C.枸櫞酸鈉中毒反應

　　D.溶血反應

　　E.酸中毒

　　6.輸血過程中發(fā)生溶血反應，護士首先應

　　A.立即停止輸血

　　B.通知醫(yī)生

　　C.測量血壓

　　D. 靜脈注射碳酸氫鈉

　　E.皮下注射腎上腺素

　　7.低分子右旋糖酐的主要作用為

　　A. 提高血漿晶體滲透壓

　　B.增加血容量，改善微循環(huán)

　　C.補充電解質(zhì)

　　D.補充營養(yǎng)和水分

　　E.提高免疫力

　　8.患者輸血后見尿液呈醬油色，可能的原因是

　　A. 膽汁淤積性黃疸

　　B.晚期絲蟲病

　　C.腎臟腫瘤

　　D. 腎結(jié)石

　　E.急性溶血

　　9.護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)某輸液病人莫菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是

　　A. 滴管有裂隙

　　B.病人肢體位置不當

　　C.液體掛得太高，壓力過大

　　D. 輸液調(diào)節(jié)器損壞

　　E.輸液速度過快

　　10.下列哪項不是大量輸庫存血后的反應

　　A.急性肺水腫

　　B.枸櫞酸鈉中毒反應

　　C.高血鎂

　　D.低血鈣

　　E.高血鉀

　　11.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.7天

　　E.14～21天

　　12.成年人使用頭皮針靜脈輸液時首先選擇的部位是

　　A. 頭靜脈

　　B.肘正中靜脈

　　C.手背靜脈網(wǎng)

　　D. 貴要靜脈

　　E.大隱靜脈

　　13.誤輸異型血引起溶血反應的典型癥狀是

　　A. 四肢麻木，腰背酸痛、黃疸

　　B.畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　C.手足抽搐，心悸

　　D.皮膚瘙癢、蕁麻疹、胸悶

　　E.咳粉紅泡沫樣痰

　　14.輸血前不會導致紅細胞破壞的因素是

　　A. 血液冷藏2周

　　B.冰箱溫度高于4℃

　　C.血袋受到劇烈振蕩

　　D.血液中加入高滲藥物

　　E.血液在室內(nèi)放置2小時輸入

　　15.溶血反應的中間階段，最典型的癥狀是

　　A. 胸悶、腰背部劇痛

　　B.少尿、四肢麻木

　　C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D.黃疸、血紅蛋白尿

　　E.胸悶、呼吸急促

　　16.有利尿脫水作用的溶液是

　　A.0.9%氯化鈉注射液

　　B.林格液

　　C.20%甘露醇注射液

　　D. 5%碳酸氫鈉注射液

　　E.低分子右旋糖酐

　　17.輸液時空氣栓塞致死的主要原因是

　　A. 氣泡阻塞肺靜脈入口

　　B.氣泡阻塞肺動脈入口

　　C.氣泡阻塞上腔靜脈入口

　　D.氣泡阻塞下腔靜脈入口

　　E.氣泡阻塞主動脈入口

　　18.患者出現(xiàn)低蛋白血癥時，宜輸注的血液制品是

　　A. 庫血

　　B.代血漿

　　C.白蛋白液

　　D. 血小板

　　E.紅細胞懸液

　　19.患者齊某，因熱水器漏氣導致一氧化碳中毒入急診室，護士給病人輸注的血液應該是

　　A.濃縮紅細胞

　　B.洗滌紅細胞

　　C.新鮮血漿

　　D. 血小板濃縮懸液

　　E.庫血

　　20.患者，男性，35歲，車禍外傷后輸入大量庫存血后，出現(xiàn)心率緩慢、手足搐搦，血壓下降、傷口滲血，出現(xiàn)以上癥狀的有關因素是

　　A. 高血鉀

　　B.低血鉀

　　C.高血鈣

　　D.低血鈣

　　E.低血鈉

　　21.患者，男性，33歲，因嘔血、黑糞來院就診，神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg(10.7/6.6kPa)。考慮病人血容量不足，應輸入的溶液是

　　A.10%葡萄糖

　　B.脂肪乳

　　C.20%甘露醇

　　D. 中分子右旋糖酐

　　E.濃縮白蛋白

　　22.患者，男性，73歲，靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫，立即停止輸液，其后給予的最簡便措施是

　　A. 呼吸機加壓給氧

　　B.通知醫(yī)生

　　C.四肢輪扎

　　D. 使病人取端坐位兩腿下垂

　　E.靜脈緩慢推注強心藥

　　23.患者，男性，33歲，血友病，在輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疽、血壓下降等癥狀，病人尿液顏色為

　　A.乳白色

　　B.褐色

　　C.紅色

　　D.黃色

　　E.醬油色

　　24.患者，男性，急性胃腸炎，上午8時30分開始補液1000ml。若50滴/分則液體輸完的時間是(按1ml=15滴計算)

　　A. 中午12時30分

　　B. 下午1時30分

　　C. 下午2時30分

　　D. 中午12時

　　E.下午2時

　　25.患者，男性，14歲，中毒性肺炎，休克，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，為維持血壓，醫(yī)囑10%葡萄糖溶液200ml加多巴胺20mg，20滴/分鐘，請計算液體可維持多長時間(每毫升按15滴計算)

　　A. 2小時30分鐘

　　B. 3小時30分鐘

　　C. 4小時30分鐘

　　D. 5小時

　　E.6小時

　　26.患者，男性，39歲，貨車司機，車禍后失血，需輸入血液1000ml，防止輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應的措施為

　　A. 注射異丙嗪

　　B. 注射腎上腺素

　　C.注射葡萄糖酸鈣

　　D. 口服葡萄糖酸鈣

　　E.兩袋血液之間輸入生理鹽水

　　27.患者，男性，15歲。診斷為白血病。為增加其機體抵抗力，應輸入

　　A. 纖維蛋白原

　　B.白蛋白液

　　C.血小板濃縮懸液

　　D. 庫存血

　　E.新鮮血

　　28.患者，男性，23歲。脾外傷破裂引起出血約1000ml，輸大量庫血后心率緩慢，手足抽搐、血壓下降、傷口滲血，其原因是

　　A. 急性肺水腫

　　B.血鈣降低

　　C.血鈉升高

　　D.血鉀降低

　　E.堿中毒

　　29.患者，男性，32歲。因從高處墜下后昏迷，不能進食，需經(jīng)靜脈供給高營養(yǎng)，以維持生命，采用頸外靜脈穿刺法輸液，其穿刺部位為下頜角與鎖骨上緣中點連線之

　　A. 上1/3處

　　B.下1/3處

　　C.上1/4處

　　D. 下1/4處

　　E.下1/5處

　　30.患者，女性，56歲。輸液過程中突然主訴胸部異常不適，胸骨后疼痛，呼吸困難，發(fā)紺，聽診心前區(qū)聞及一個響亮持續(xù)的“水泡音”。考慮患者發(fā)生了

　　A. 過敏性休克

　　B.發(fā)熱反應

　　C.急性肺水腫

　　D. 右心衰竭

　　E.空氣栓塞

　　(31～32題共用題干)

　　患者，女性，66歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

　　31.病人發(fā)生的情況是

　　A. 急性肺水腫

　　B.右心衰竭

　　C.肺氣腫

　　D. 支氣管哮喘

　　E.肺不張

　　32.下列急救措施正確的是

　　A. 繼續(xù)輸液

　　B.給予強心藥

　　C.給予血管收縮藥

　　D.10%乙醇濕化吸氧

　　E.采取左側(cè)臥位和頭低足高位

　　(33～35題共用題干)

　　患者，男性，25歲，因左上腹疼痛伴惡心、嘔吐12小時，來院就診。病人自述于昨晚會餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時后疼痛加劇，持續(xù)性呈刀割樣并向左腰背部放散，診斷為急性水腫型胰腺炎。

　　33.輸液過程中病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫高達40.1℃，應考慮病人發(fā)生了

　　A.過敏反應

　　B.肺水腫

　　C.空氣栓塞

　　D. 發(fā)熱反應

　　E.靜脈炎

　　34.需要靜脈滴注含鉀溶液時常用的濃度是

　　A.0.03%

　　B.0.3%

　　C.0.5%

　　D.1.0%

　　E.1.5%

　　35.病人禁食期間為供給熱能避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，應給予靜脈滴注

　　A. 生理鹽水、葡萄糖溶液

　　B.生理鹽水、碳酸氫鈉

　　C.葡萄糖溶液、山梨醇

　　D. 葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

　　E.代血漿

　　(36～38題共用題干)

　　患者，男性，36歲，患血友病，在輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等癥狀。

　　36.病人尿液中可含有

　　A. 淋巴細胞

　　B. 血紅蛋白

　　C.膽紅素

　　D.紅細胞

　　E.大量白細胞

　　37.此病人因輸血發(fā)生了

　　A.發(fā)熱反應

　　B.過敏反應

　　C. 溶血反應

　　D. 高鉀血癥

　　E.低鈣血癥

　　38.該病人的護理措施不當?shù)氖?/P>

　　A.停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系

　　B.滴注碳酸氫鈉

　　C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　D.雙側(cè)腰部封閉

　　E.密切觀察尿量

　　(39～41題共用題干)

　　患者，男性，60歲，肺炎球菌肺炎。護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)其輸液不滴，穿刺部位腫脹，無回血，主訴疼痛。

　　39.患者需長時間輸液，應首先選擇

　　A.頭靜脈

　　B.貴要靜脈

　　C.肘正中靜脈

　　D.前臂靜脈

　　E.大隱靜脈

　　40.此患者目前出現(xiàn)的情況，最可能為

　　A.針頭阻塞

　　B.壓力過低

　　C.靜脈痙攣

　　D.針頭脫出血管外

　　E.針頭斜面緊貼血管壁

　　41.應采取的措旌為

　　A.擠壓輸液管，使液體通暢

　　B.拔出針頭，另選血管重行穿刺

　　C.升高輸液架，抬高輸液瓶

　　D.變換肢體位置

　　E.熱敷注射部位上端血管

　　(42～44題共用題干)

　　患者，女性，69歲，食管癌晚期，不能進食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。

　　42.根據(jù)病人的癥狀，考慮可能發(fā)生了

　　A.過敏反應

　　B.急性組織水腫

　　C.局部血管空氣栓塞

　　D.發(fā)熱反應

　　E.靜脈炎

　　43.此情況的發(fā)生原因主要是

　　A.輸液滴速過快

　　B.輸液量過大

　　C.長期輸入高濃度溶液

　　D. 輸入液體含有致熱物質(zhì)

　　E.輸液速度過慢

　　44.處理措施不當?shù)氖?/P>

　　A.嚴格無菌操作

　　B. 50%硫酸鎂局部熱敷

　　C.增加患肢活動

　　D. 超短波理療

　　E.更換靜脈穿刺部位

　　(45～47題共用題干)

　　患兒，8歲，支氣管炎。查體：體溫39.0℃，肺部有哮鳴音。醫(yī)囑：青霉素240萬U+0.9%氯化鈉100ml，VD;小兒止咳糖漿10ml，TID;慶大霉素4萬U，超聲吸入。

　　45.該患兒靜脈輸液的速度要求是

　　A.10～15滴/分

　　B.20～40滴/分

　　C. 40～50滴/分

　　D.40～60滴/分

　　E.50～60滴/分

　　46.指導患兒服用小兒止咳糖漿的正確方法是

　　A.服后不飲水

　　B.用吸管服用

　　C.飯前服用

　　D. 睡前服用

　　E.飯后服用

　　47.霧化吸入需用生理鹽水稀釋慶大霉素，適宜的液體量為

　　A.5～10ml

　　B.15～25m

　　C.30～50ml

　　D.60～80ml

　　E.>90ml

　　答案與解析

　　1.E。庫存血白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，大量輸注可引起出血傾向、高血鉀、低血鈣和酸中毒。

　　2.D。輸血前不需要輸注復方氯化鈉溶液，需輸注生理鹽水。

　　3.C。大量輸血、肝功能不全，使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐。

　　4.E。病人溶液不滴，擠壓時感覺輸液管有阻力，松手時無回血說明針頭有阻塞，引起管道不通。

　　5.B。輸血的過敏反應表現(xiàn)是皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫，與該病人的情況相符。

　　6.A。溶血反應為輸血中最嚴重的不良反應，一旦發(fā)生立即停止輸血，報告醫(yī)生。

　　7.B。其主要作用為降低血液黏稠度、減少紅細胞凝聚作用，因而可改善微循環(huán)和組織灌流量。

　　8.E。尿液呈醬油色常見于嚴重的血管內(nèi)溶血，如血型不符輸血反應、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

　　9.A。莫菲滴管內(nèi)液面自行下降說明內(nèi)外氣壓相當，最大的可能就是滴管有裂隙。

　　10.C。庫存血白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，大量輸注可引起出血傾向、高血鉀、低血鈣和酸中毒。

　　1l. E。 12. C。 13. A。 14. A。 15. D。 16. C。

　　17.B。

　　18.C。白蛋白液用于糾正病人低蛋白血癥。

　　19.A。濃集紅細胞用于攜氧功能缺陷的病人，如一氧化碳中毒的病人。

　　20.D。大量輸血、肝功能不全，使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐。

　　21.D。患者血容量不足，需要補充膠體液，常用的膠體溶液有右旋糖酐，中分子右旋糖酐有提高膠體滲透壓和擴容的作用，可以選用。

　　22.D。急性肺水腫的緊急處理措施就是要減少回心血量，改善缺氧，應立即停止輸液，同時取端坐位，以減少靜脈回流量。

　　23.E。因為大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色或醬油色。

　　24.B。①1小時輸液量=(50滴/分÷15滴/ml)×60分/小時≈200ml/小時。②輸1000ml液體所需時間=1000ml÷200ml/小時=5小時。③輸液完成時間=8小時30分+5小時=13小時30分。

　　25.A。計算方法是先算出補液速度20/15(ml/min)，再計算出200ml所需的分鐘數(shù)200×15/20，最后換算為小時，是2.5小時。

　　26.C。枸櫞酸鈉中毒的主要原因是大量輸血、肝功能不全，使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降，因此輸入庫血1000ml以上時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，以補充鈣離子。

　　27.E。 28. B。 29.A。 30.E。

　　31.A。急性肺水腫的表現(xiàn)是突發(fā)呼吸困難，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，急性肺水腫的可能性大。

　　32.B。根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，急性肺水腫的可能性大，應立即停止輸液，取端坐位，以減少靜脈回流量。高流量、20%～30%乙醇濕化氧吸入，減輕缺氧癥狀。給予強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出。

　　33. D。發(fā)熱反應的表現(xiàn)是發(fā)冷、寒戰(zhàn)，體溫38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。該患者的情況與之吻合。

　　34.B。給病人補鉀，其濃度不應超過0.3%，以防止出現(xiàn)高鉀血癥。

　　35. A。生理鹽水可以及時補充電解質(zhì)，葡萄糖溶液可以及時補充水分及熱量，用于患者在禁食期間，因此需要補充水分、電解質(zhì)與熱量。

　　36.B。由于溶血反應有紅細胞大量溶解，因此會出現(xiàn)血紅蛋白尿。

　　37. C。溶血反應的癥狀是開始階段病人出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等：中間階段有黃疸和血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降。

　　38.C。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣是針對枸櫞酸鈉中毒的措施，對溶血反應無效。

　　39. D。長期輸液的患者要注意保護血管，原則是：由遠端到近端，從小靜脈開始。故應選擇前臂的末梢靜脈。

　　40.D。注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，最可能的原因是針頭脫出血管外引起皮下組織積液、腫脹，造成疼痛。

　　41.B。拔出針頭，局部硫酸鎂熱敷;另選血管繼續(xù)治療。

　　42.E。靜脈炎的表現(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、

　　發(fā)熱等。

　　43.C。靜脈炎的原因為長時間輸注高濃度的營養(yǎng)液所致。

　　44. C。靜脈炎的護理：有計劃更換輸液部位、患肢抬高、制動，超短波治療等。

　　45.B。 46.A。 47.C。

 

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