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第十七章 乳房疾病病人的護(hù)理
1、患者女，40歲。右乳腫塊，界限不清，腫塊多并呈串珠狀，周期性疼痛，此腫物最可能是
A.乳腺囊性增生病
B.乳腺纖維瘤
C.急性乳腺炎
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳腺癌
參考答案：A
答案解析：乳腺囊性增生病主要是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房有彌漫性增厚，腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍組織分界不明顯。本病發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)。
2、女性，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半月，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛，診為乳腺炎，下列護(hù)理不必要的是
A.患乳托起
B.吸引器吸盡患乳乳汁
C.局部熱敷
D.給高熱量高蛋白易消化飲食
E.絕對(duì)臥床
參考答案：E
答案解析：乳腺炎患者不需要絕對(duì)臥床，沒(méi)有意義。
3、乳腺癌常發(fā)生于乳房的
A.內(nèi)下象限
B.內(nèi)上象限
C.外下象限
D.外上象限
E.乳暈區(qū)
參考答案：D
答案解析：乳腺癌常發(fā)生于乳房的外上象限。
4、急性乳腺炎多發(fā)生于
A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦
B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦
C.任何哺乳期的婦女
D.青年產(chǎn)婦
E.乳房較大的婦女
參考答案：B
答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。
5、急性乳腺炎的主要病因是
A.乳頭破損
B.乳頭皸裂
C.乳管堵塞
D.乳頭發(fā)育不良
E.乳汁淤積
參考答案：E
答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)。
6、急性乳腺炎患者，最初的癥狀是
A.乳房腫脹、疼痛
B.全身不適
C.腋窩淋巴結(jié)腫大
D.局部硬結(jié)
E.高熱、寒戰(zhàn)
參考答案：A
答案解析：急性乳腺炎病人患側(cè)乳房脹痛，局部紅、腫、發(fā)熱、壓痛。繼之出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，脈率加快，常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。
7、乳癌引起局部皮膚“橘皮樣”變，是因?yàn)榘┘?xì)胞侵犯
A.血管
B.淋巴管
C.乳腺導(dǎo)管
D.Cooper韌帶
E.乳腺小葉
參考答案：B
答案解析：若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。
8、下列哪種檢查是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)
A.乳房X線檢查
B.乳房B超
C.乳頭溢液檢查
D.乳房CT檢查
E.活組織病理切片
參考答案：E
答案解析：活體組織病理檢查簡(jiǎn)稱“活檢”，是采取活體組織進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查是作出疾病診斷的重要方法�；顧z主要用于腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑒別，判斷惡性腫瘤生長(zhǎng)、侵犯、轉(zhuǎn)移的程度和范圍。
9、急性乳腺炎感染的原因不包括
A.乳管不通暢
B.乳頭皸裂
C.乳頭發(fā)育不良
D.嬰兒吸乳過(guò)少
E.淋巴系統(tǒng)播散
參考答案：E
答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)。感染的主要途徑是乳頭破損或皸裂使細(xì)菌沿淋巴管入侵。細(xì)菌也可直接入侵乳管，上行至腺小葉而致感染，如嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠所致。
10、患者女性，30歲，因乳癌做根治術(shù)，并經(jīng)化療。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)。以下哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要
A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B.參加體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)
C.5年內(nèi)避免妊娠
D.經(jīng)常自查乳房
E.定期來(lái)院復(fù)查
參考答案：C
答案解析：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌的復(fù)發(fā)。
11、乳癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是
A.半臥位
B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引
C.加壓包扎傷口
D.抬高同側(cè)上肢
E.局部砂袋壓迫
參考答案：B
答案解析：乳癌根治術(shù)后留置引流管，以及時(shí)引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進(jìn)愈合。
12、為避免乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)患者避免妊娠的期限是
A.1年
B.2年
C.4年
D.5年
E.10年
參考答案：D
答案解析：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌的復(fù)發(fā)。
13、以非手術(shù)治療為主的乳房疾病是
A.I期乳腺癌
B.II期乳腺癌
C.乳腺纖維腺瘤
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳腺囊性增生病
參考答案：E
答案解析：乳腺囊性增生病以對(duì)癥治療為主，可用疏肝理氣、調(diào)和沖任及調(diào)整卵巢功能的中藥治療。
14、患者女性，42歲，近一個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)乳頭溢出少量血性液體。查體乳房?jī)?nèi)未觸及明顯腫塊，無(wú)觸痛。考慮診斷為
A.乳腺纖維腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺炎
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.乳腺癌
參考答案：D
答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤病人一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常因乳頭溢液污染衣服而引起注意，溢液為血性、暗棕色或黃色液體。腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。
15、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是
A.經(jīng)肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)
B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管→腋窩淋巴結(jié)
C.經(jīng)胸大小肌間淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)
D.經(jīng)皮下交通淋巴管→對(duì)側(cè)
E.經(jīng)深部淋巴管→肝臟
參考答案：B
答案解析：大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié);部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌向淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)，繼之達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)。
16、患者，女性，40歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，直徑約3cm，質(zhì)較硬、無(wú)壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。
1)該病人最可能的診斷是
A.乳腺囊性增生病
B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
C.乳房膿腫
D.乳腺癌
E.乳房結(jié)核
參考答案：D
答案解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動(dòng)。
2)該病人的治療方法是
A.乳房部分切除術(shù)
B.乳房單純切除術(shù)
C.乳癌根治術(shù)
D.乳癌改良根治術(shù)
E.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)
參考答案：D
答案解析：對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌病人可采用乳腺癌改良根治術(shù)或保留乳房的乳腺癌切除術(shù)
3)術(shù)后護(hù)理措施，不正確的
A.抬高患側(cè)上肢
B.患側(cè)胸壁加壓包扎
C.保持引流管通暢
D.早期活動(dòng)患肢
E.不在患肢測(cè)血壓
參考答案：D
答案解析：過(guò)早活動(dòng)患肢，易影響皮瓣與其所附的組織之間的粘附，影響皮瓣成活，故早期患肢應(yīng)制動(dòng)。
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