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第十八章 胸部損傷病人的護(hù)理
1、開放性氣胸急救的首要措施是
A.立即清創(chuàng)
B.應(yīng)用抗生素
C.吸氧
D.封閉胸壁傷口
E.鎮(zhèn)靜止痛
參考答案：D
答案解析：開放性氣胸急救的首要措施是封閉胸壁傷口，轉(zhuǎn)為閉合式氣胸。
2、閉式胸膜腔引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是
A.注意無(wú)菌操作
B.確保管道密封
C.妥善固定
D.注意水柱波動(dòng)
E.搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口
參考答案：E
答案解析：搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口，若高于，可能造成逆行感染。
3、判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是
A.胸部外傷史
B.脈速、血壓下降
C.氣促、呼吸困難
D.有休克癥狀
E.胸穿抽出不凝固血液
參考答案：E
答案解析：判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是胸穿抽出不凝固血液。
4、治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于
A.避免肺部感染
B.解除疼痛和預(yù)防并發(fā)癥
C.防止血管損傷
D.避免刺破肺
E.防止神經(jīng)損傷
參考答案：B
答案解析：治療閉合性單純肋骨骨折的目的在于解除疼痛和預(yù)防并發(fā)癥，多根肋骨多處骨折應(yīng)手術(shù)。
5、患者男，30歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸，是因?yàn)?/P>
A.疼痛
B.胸壁軟化
C.肋間神經(jīng)損傷
D.氣胸
E.血胸
參考答案：B
答案解析：出現(xiàn)反常呼吸為連枷胸，原因是胸壁軟化導(dǎo)致。
6、患者男，20歲，車禍后呼吸窘迫急診就診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音，皮下氣腫。該患者首要的急救措施是
A.輸血、輸液抗休克
B.鎮(zhèn)靜、吸氧抗感染
C.閉式胸腔引流
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排氣減壓
參考答案：E。
答案解析：注意——首要的“急救”。出現(xiàn)皮下氣腫的情況首要急救應(yīng)胸腔穿刺排氣減壓。
A3/4型題
患者男，18歲。既往體健，突然感到右側(cè)胸痛，胸悶，呼吸困難不能平臥，查體：口唇發(fā)紺，右側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，聽(tīng)診呼吸音減弱，叩診呈鼓音，胸片示：右側(cè)透光度增強(qiáng)。
1.此患者應(yīng)考慮診斷為
A.肺結(jié)核
B.自發(fā)性氣胸
C.肺炎球菌肺炎
D.原發(fā)性支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎急性發(fā)作期
參考答案：B。注意：與外傷性氣胸不同。
答案解析：胸部膨隆，肋間隙增寬，聽(tīng)診呼吸音減弱，叩診呈鼓音提示為自發(fā)性氣胸。
2.該患者目前最重要的護(hù)理措施是
A.預(yù)防感染
B.持續(xù)低流量吸氧
C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物
D.協(xié)助進(jìn)行排氣治療
E.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息
參考答案：D
答案解析：氣胸患者應(yīng)行排氣治療。
B型題(共用備選答案)
A.健側(cè)肺受壓
B.小肺泡破裂
C.傷側(cè)肺萎縮
D.縱隔撲動(dòng)
E.胸腔內(nèi)壓高于大氣壓
1.開放性氣胸的特殊病理變化是
參考答案：D
答案解析：開放性氣胸的特殊病理變化是縱隔撲動(dòng)。
2.張力性氣胸的特殊病理變化是
參考答案：E
答案解析：張力性氣胸的特殊病理變化是胸腔內(nèi)壓高于大氣壓。胸膜腔內(nèi)的高壓迫使傷側(cè)肺逐漸萎縮，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙;有時(shí)胸膜腔處于高壓下，積氣被擠入縱隔并擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
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