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| 第 3 頁：參考答案 |
45、
【正確答案】 A
【答案解析】 使用時(shí)保持鉗端向下，無菌持物鉗不能夾取油紗布;無菌持物鉗應(yīng)就地使用，需到遠(yuǎn)處夾取無菌物品時(shí)，應(yīng)將無菌持物鉗和容器一起搬移;鉗端不可觸碰罐內(nèi)無消毒液的部分及罐口周圍。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)鏡等。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 水中加入碳酸氫鈉，配成1%～2%濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污和防銹作用。
48、
【正確答案】 E
【答案解析】 消毒指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。
滅菌指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無菌。
49、
【正確答案】 A
【答案解析】 環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。
50、
【正確答案】 A
【答案解析】 高度危險(xiǎn)性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入人體組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。在各選項(xiàng)中，只有A選項(xiàng)的兩個(gè)物品均屬于高度危險(xiǎn)的物品。
51、
【正確答案】 D
【答案解析】 甲醛屬于高效滅菌劑，4%～10%甲醛溶液用于大體解剖、病理組織標(biāo)本固定。
52、
【正確答案】 E
【答案解析】 凡是受到感染病人的血液污染的器械和物品、排泄物、分泌物等，應(yīng)先預(yù)消毒，清洗，再根據(jù)物品污染后危險(xiǎn)性種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒滅菌。
53、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯己定為低效消毒劑。
54、
【正確答案】 A
【答案解析】 護(hù)理人員在臨床工作中感染血源性傳染病，最常見的原因是針刺傷。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 過氧乙酸①適用于耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等消毒與滅菌。②常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑。0.2%過氧乙酸用于手、皮膚消毒;0.02%溶液用于黏膜沖洗;0.2%～1%溶液用于浸泡洗凈后的污物;0.2%～0.4%溶液用于環(huán)境噴灑。
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 A.無菌持物鉗不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于夾取油紗布、換藥及消毒皮膚。
B.取遠(yuǎn)處物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一起搬移;
C.取放無菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將鉗端閉合，取出時(shí)不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁;
D.使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回容器中;
只有E是正確的。
57、
【正確答案】 E
【答案解析】 放置時(shí)蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上，這樣在蓋上容器后才能保持無菌狀態(tài)。所以應(yīng)選E。
58、
【正確答案】 B
【答案解析】 已開啟的無菌溶液可保存24h。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】 無菌持物鉗浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi)，容器底部墊以無菌紗布，液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm，或鑷子的1/2，每個(gè)容器只能放一把無菌持物鉗。用于病室。無菌容器內(nèi)浸泡長(zhǎng)度為24cm的持物鑷。所以持物鑷的1/2，就是12cm。
60、
【正確答案】 D
【答案解析】 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
61、
【正確答案】 D
【答案解析】 半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、化驗(yàn)室、內(nèi)走廊及出院衛(wèi)生處置室等。
污染區(qū)：凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。污染區(qū)內(nèi)的物品未經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出它處。
所以病區(qū)走廊屬于半污染區(qū)而不是污染區(qū)。
62、
【正確答案】 C
【答案解析】 正確的刷手方法是：用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈。按上述順序再刷洗1次，共刷2分鐘。如無洗手池設(shè)備，可將雙手浸在盛有消毒液的盆中，用手刷刷洗2分鐘，再在清水盆中洗凈，用小毛巾或紙巾擦干。
63、
【正確答案】 E
【答案解析】 取避污紙時(shí)，從頁面抓取，不可掀開撕取。
64、
【正確答案】 C
【答案解析】 高錳酸鉀是氧化劑，福爾馬林與高錳酸鉀反應(yīng)，產(chǎn)生甲醛氣體，經(jīng)一定時(shí)間后殺死病原微生物。是禽舍常用和有效的一種消毒方法。
65、
【正確答案】 A
【答案解析】 領(lǐng)和隔離衣內(nèi)面為清潔面，隔離衣外面為污染面。
66、
【正確答案】 D
【答案解析】 隔離消毒的原則
1.明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標(biāo)志。門口備有泡手的消毒液及灑有消毒液的擦鞋墊和掛隔離衣用的立柜或壁櫥。
2.進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，不易消毒的物品應(yīng)放入塑料袋內(nèi)避污，穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。
3.病室內(nèi)每日須用紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每日晨起后用1%氯胺溶液或其它消毒液擦試病床及床旁桌椅。
4.病室內(nèi)污染物品必須先經(jīng)過消毒后進(jìn)行清潔處理。任何物品均不可放在地上，已經(jīng)在地上或落地的物品視為污染，必須經(jīng)過消毒后再用。病人接觸過的用物，須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交，病人的信件、票證、書籍等須經(jīng)熏蒸消毒處理后才能重新使用。
5.病人的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)三次，結(jié)果為陰性或確已渡過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑解除隔離。解除隔離后病人經(jīng)過沐浴更衣方可離開，病室所有用物必須終末消毒。
6.終末消毒分類進(jìn)行。將布類包好注明隔離用物送洗衣房消毒清洗;茶壺、臉盆、痰杯煮沸消毒;被褥枕芯曝曬6小時(shí)或晾在陽臺(tái)24小時(shí);用通風(fēng)或紫外線照射形式空氣消毒，必要時(shí)以福爾馬林熏蒸消毒。熏后通風(fēng)，再以1%氯胺溶液擦拭床單位。
67、
【正確答案】 A
【答案解析】 B選項(xiàng)-化學(xué)消毒時(shí)，應(yīng)該將需要消毒的物品全部浸泡且浸沒在消毒液中。
C選項(xiàng)-首先并不推薦進(jìn)行金屬的消毒，其次該選項(xiàng)藥液濃度偏低，一般需要0.2%～1%。
D選項(xiàng)-皮膚消毒應(yīng)該使用0.2%。
E選項(xiàng)-過氧乙酸是可以用于體溫表的消毒的，一般用1%濃度即可。
68、
【正確答案】 D
【答案解析】 一次性口罩使用時(shí)間不超過4小時(shí)，紗布口罩應(yīng)每2～4小時(shí)更換一次。
69、
【正確答案】 C
【答案解析】 玻璃器皿冷水放入，消毒時(shí)間為10～15分鐘;橡膠制品用紗布包裹好，水沸后放入，消毒時(shí)間為5～10分鐘;金屬和搪瓷類物品，消毒時(shí)間為10～15分鐘。
70、
【正確答案】 C
【答案解析】 單層底鋪盤法：①打開無菌巾包，用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)。剩余的治療巾，按要求包好無菌包，并注明開包日期和時(shí)間。②雙手捏住無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，開口邊緣向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)。注意手不可觸及治療巾內(nèi)面。③放入無菌物品后，展開上層折疊層，遮蓋無菌物品上，上下層邊緣對(duì)齊。將治療巾開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。注意保持無菌治療巾內(nèi)物品的無菌。鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效，未能立即使用的應(yīng)注明鋪盤時(shí)間。
71、
【正確答案】 E
【答案解析】 醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生對(duì)象不包括傳染病院周邊的居民。
72、
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)院感染的內(nèi)源性感染：指病人自身攜帶病原體引起的感染，又稱自身感染。通常寄居在人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌是不致病的，只有當(dāng)人體免疫力低下、健康不佳及正常菌群發(fā)生移位時(shí)則發(fā)生感染。D的說法是錯(cuò)誤的。
73、
【正確答案】 B
【答案解析】 滅菌指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。
74、
【正確答案】 E
【答案解析】 紫外線消毒法屬于光照消毒法。
75、
【正確答案】 E
【答案解析】 感染源指感染的來源。即病原微生物生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主。醫(yī)院感染中主要的感染源有：
(1)已感染的病人及病原攜帶者：已感染的病人是最重要的感染源，因已感染病人的體內(nèi)排出病原微生物較多，且病原微生物常具有耐藥性，極易在其他易感宿主體內(nèi)定植。病原攜帶者由于病原微生物不斷生長(zhǎng)繁殖并經(jīng)常排出體外，故也是主要感染源。
(2)病人自身正常菌群：病人的口腔黏膜、皮膚、腸道、上呼吸道及泌尿生殖道等寄居著人體正常菌群或來自環(huán)境并定植在這些部位上的微生物，在機(jī)體抵抗力低下或一定條件下即可引起自身或傳播感染。
(3)動(dòng)物感染源：各種動(dòng)物均可成為動(dòng)物感染源。如：鼠類既是沙門菌的宿主，又是鼠疫、流行性出血熱等傳染病的感染源。
(4)醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境極易受病原微生物污染而成為感染源。
76、
【正確答案】 E
【答案解析】 手術(shù)刀采用燃燒法滅菌會(huì)使手術(shù)刀變鈍。
77、
【正確答案】 B
【答案解析】 燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。常用于無保留價(jià)值的污染物品，如：污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，尤其是破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等特殊感染污染的敷料;病理標(biāo)本;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。本題應(yīng)選B，燃燒時(shí)遠(yuǎn)離氧氣裝置是為了防止爆炸發(fā)生。
78、
【正確答案】 A
【答案解析】 酒精能使細(xì)菌中蛋白質(zhì)凝固。常用于皮膚消毒的酒精濃度以75%為宜。95%的酒精則用于燃燒滅菌，濃度低燃燒不良，熱力不足，灼燒滅菌的效果差。一般低于70%的酒精不能起到消毒滅菌作用。50%的酒精可用于涂擦長(zhǎng)期臥床病人的皮膚，防止褥瘡;也可用于高熱降溫擦浴。
79、
【正確答案】 C
【答案解析】 煮沸消毒適用于耐濕耐高溫的物品，比如：金屬、搪瓷、玻璃、及橡膠類等。C是不正確的，所以選擇C。
80、
【正確答案】 E
【答案解析】 壓力蒸氣滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最好的方法。常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品及溶液等的滅菌。
81、
【正確答案】 E
【答案解析】 壓力蒸氣滅菌法：當(dāng)壓力在102.97～137.3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，15～30分鐘即可達(dá)到滅菌目的。
82、
【正確答案】 D
【答案解析】 光照消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
83、
【正確答案】 A
【答案解析】 應(yīng)用紫外線燈管消毒，應(yīng)注意保護(hù)眼睛和皮膚，照射時(shí)囑病人勿直視紫外線光源，可戴墨鏡或用紗布遮蓋雙眼，用被單遮蓋肢體。所以A正確。BCDE錯(cuò)誤：
B.照射時(shí)間不少于30分鐘。
C.保持紫外線燈管清潔，可用乙醇棉球擦拭。
D.使用時(shí)間超過1000小時(shí)的燈管應(yīng)更換。
E.消毒室內(nèi)空氣時(shí)，應(yīng)先清掃塵埃，人員停止走動(dòng)并關(guān)閉門窗。
84、
【正確答案】 A
【答案解析】 熏蒸法屬于化學(xué)消毒滅菌法。
物理消毒滅菌法包括：
1.熱力消毒滅菌法 利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性，細(xì)胞膜發(fā)生改變，酶失去活性，以達(dá)到消毒滅菌的目的。
(1)燃燒法
(2)干烤法
(3)煮沸消毒法
(4)壓力蒸汽滅菌法
2.光照消毒法(輻射消毒) 主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。
(1)日光暴曬法
(2)紫外線燈管消毒法
(3)臭氧滅菌燈消毒法
(4)電離輻射滅菌法
3.微波消毒滅菌法
4.生物凈化法
85、
【正確答案】 E
【答案解析】 臭氧滅菌燈消毒法：利用臭氧的強(qiáng)大氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時(shí)關(guān)閉門窗，人員離開現(xiàn)場(chǎng)，消毒結(jié)束后20～30分鐘方可進(jìn)入。
86、
【正確答案】 C
【答案解析】 2%戊二醛是高效消毒劑，與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活能殺滅細(xì)菌真菌病毒和芽胞，2%溶液用于各種內(nèi)窺鏡消毒，浸泡1h，2%溶液用于不耐熱手術(shù)器械、導(dǎo)管注射器、口鏡、口腔科器械，透析器械消毒，浸泡10h。
消毒后的物品于使用前用無菌生理鹽水沖洗;內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min，每天使用前后各消毒30min消毒后用冷開水沖洗;每周過濾1次每2～3周更換消毒劑1次。所以答案選擇C.2%戊二醛。
87、
【正確答案】 B
【答案解析】 干烤法是物理消毒滅菌法中的熱力消毒滅菌法，其余四項(xiàng)都是化學(xué)消毒劑使用方法。
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