| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：答案 |
44、
【正確答案】 D
【答案解析】 側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲可以緩解注射時(shí)的肌肉緊張。
45、
【正確答案】 C
【答案解析】 無(wú)痛注射是指刺激性強(qiáng)的藥物注射要深部進(jìn)針，然后注射;掌握“兩快一慢”的手法;推注藥物的速度要均勻而慢;要分散患者的注意力，使患者的肌肉放松。
46、
【正確答案】 E
【答案解析】 “八對(duì)”是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間和有效期。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 霧化器直接接流量表，不使用濕化瓶或濕化瓶?jī)?nèi)勿放水，以防藥液被稀釋。調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L/min。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 超聲霧化吸入法具有霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勾，氣霧溫暖舒適，藥液可隨深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管和肺泡等特點(diǎn)。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 超聲霧化吸入的目的包括預(yù)防感染、消除痙攣、消除炎癥、稀釋痰液等，但不包括緩解缺氧。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 必要時(shí)(長(zhǎng)期)醫(yī)囑應(yīng)該是prn。
51、
【正確答案】 C
【答案解析】 護(hù)士既是藥療方案的直接執(zhí)行者，又是病人安全用藥的監(jiān)護(hù)者。因此，高度的責(zé)任感，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是護(hù)士履行給藥職責(zé)的前提。
52、
【正確答案】 B
【答案解析】 破傷風(fēng)抗毒素1ml為150U，皮試液0.1ml含破傷風(fēng)抗毒素15U。
53、
【正確答案】 D
【答案解析】 胎盤(pán)球蛋白易被熱破壞，因此應(yīng)置于干燥陰涼處或2～10℃冷藏保存。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】 氨茶堿使用前無(wú)需作過(guò)敏試驗(yàn)。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素快速過(guò)敏試驗(yàn)法：
1.原理 青霉素結(jié)構(gòu)中的酸根帶負(fù)電荷，溶于水后負(fù)離子含致敏原。當(dāng)直流電通過(guò)時(shí)，負(fù)離子可以通過(guò)負(fù)極透入皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對(duì)青霉素過(guò)敏的人，在電極板下皮膚有陽(yáng)性反應(yīng)現(xiàn)象。
2.試驗(yàn)液的配制 將青霉素用注射用水稀釋至1ml含1萬(wàn)u青霉素。
3.操作步驟
(1)用注射用水或蒸餾水浸濕紗布(忌用乙醇)，擦凈前臂掌側(cè)皮膚。
(2)在電極板方形的負(fù)極滴青霉素皮試液一滴，中間圓形正極滴注射用水一滴，另一圓形正極滴0.25%普魯卡因試驗(yàn)液一滴(在注射普魯卡因青霉素時(shí)用)，用電極板束于前臂掌側(cè)面，調(diào)節(jié)松緊度。
(3)啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，將電流調(diào)至50～80uA之間，電壓維持在9～12V之間。待電流穩(wěn)定后計(jì)時(shí)5分鐘。試驗(yàn)結(jié)束報(bào)警，電流中斷后整理用物，觀察反應(yīng)。
4.試驗(yàn)結(jié)果的觀察
(1)陰性：青霉素和注射用水的試驗(yàn)處皮膚充血和壓跡程度相同，在1～2分鐘后消失，全身無(wú)反應(yīng)。
(2)陽(yáng)性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周?chē)溲虿怀溲�。部分病人有白斑，也認(rèn)為是陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性可有局部癢、刺痛、灼熱等感覺(jué)或全身反應(yīng)。為觀察遲發(fā)反應(yīng)可以延長(zhǎng)5分鐘的觀察時(shí)間，并在注射前再觀察1次。
此題正確的是D.開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，待電流穩(wěn)定后開(kāi)動(dòng)計(jì)時(shí)開(kāi)關(guān)5min。
56、
【正確答案】 B
【答案解析】 用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史 對(duì)已有青霉素過(guò)敏史者應(yīng)禁止做過(guò)敏試驗(yàn);對(duì)已接受青霉素治療者停藥3天(72小時(shí))后再用此藥或改用不同生產(chǎn)批號(hào)的青霉素制劑，則需重做皮試;對(duì)有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。
57、
【正確答案】 B
【答案解析】 IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。還可通過(guò)母乳的初乳把這種抗體輸送到新生兒的消化管道的黏膜中，它是在母乳中含量最多，最新生兒也最為重要的一類(lèi)抗體。
IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合。當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組織胺一類(lèi)的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展。這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗體。
IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。
IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgG抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是唯一能在母親妊娠期穿過(guò)胎盤(pán)保護(hù)胎兒的抗體。它們還從乳腺分泌進(jìn)入初乳，使新生兒第一時(shí)間得到抗體保護(hù)。
IgD抗體是人類(lèi)當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類(lèi)所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上�？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)。
58、
【正確答案】 D
【答案解析】 鏈霉素可用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，因鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，從而減輕鏈霉素的毒性癥狀。
乳酸鈣是因其溶解度小，多為口服給藥，故本題選擇D。
59、
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺藥服后，應(yīng)多飲水。
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 油劑及按滴計(jì)算的藥液，可先在杯中加少許冷開(kāi)水，再滴入藥液，以免藥液吸附在藥杯壁，影響劑量。故答案C不正確。
61、
【正確答案】 C
【答案解析】 稀鹽酸對(duì)牙齒有腐蝕作用，避免藥物與牙齒接觸。
62、
【正確答案】 E
【答案解析】 硫糖鋁是抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用，應(yīng)該飯前服。
63、
【正確答案】 D
【答案解析】 硫酸亞鐵是對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，所以要在飯后服。
64、
【正確答案】 B
【答案解析】 強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，服用前應(yīng)測(cè)脈率(心率)及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。
65、
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺類(lèi)藥和解熱藥，服后宜多飲水。前者由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，使腎小管堵塞;后者起發(fā)汗降溫作用，多飲水可增強(qiáng)藥物療效。
66、
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)藥①分發(fā)藥物：在規(guī)定時(shí)間，核對(duì)、解釋?zhuān)职l(fā)藥物。待病人服下后方可離開(kāi)。②危重病人應(yīng)喂服;鼻飼病人須將藥碾碎、溶解后從胃管內(nèi)灌入;因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班。③發(fā)藥時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給予解釋?zhuān)俳o病人服下。④發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理。
67、
【正確答案】 C
【答案解析】 目的
1.祛痰、解痙、消炎 吸入祛痰、解除支氣管痙攣、抗感染藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。
2.濕化氣道，改善通氣功能 吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合人工呼吸器的使用。
3.間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。
68、
【正確答案】 D
【答案解析】 當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動(dòng)了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，使藥液成為微細(xì)的霧滴，通過(guò)導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。
69、
【正確答案】 C
【答案解析】 超聲波霧化器在使用過(guò)程中，水槽內(nèi)的水溫超過(guò)50℃，時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)換冷蒸餾水。
70、
【正確答案】 D
【答案解析】 超聲波霧化吸入后，不需消毒的物品是水槽。
71、
【正確答案】 E
【答案解析】 注射的原則中注射部位皮膚的消毒直徑應(yīng)該在5cm以上。
72、
【正確答案】 E
【答案解析】 若同時(shí)注射數(shù)種藥物，應(yīng)最后注射刺激性強(qiáng)的藥液，以減輕疼痛。
73、
【正確答案】 B
【答案解析】 流感疫苗，其注射部位為上臂三角肌，肌內(nèi)注射。
74、
【正確答案】 C
【答案解析】 臀大肌注射定位法：兩種定位方法：①十字法：臀裂頂點(diǎn)向左或向右畫(huà)一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一平分線，取外上四分之一處(避開(kāi)內(nèi)角)為注射部位;②連線法：髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。
75、
【正確答案】 D
【答案解析】 三角肌注射定位法：上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指。此處肌肉少，只能做小劑量注射。
76、
【正確答案】 C
【答案解析】 藥物吸收速度除靜脈和動(dòng)脈注射是將藥液直接注入靜脈和動(dòng)脈進(jìn)入血循環(huán)外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序?yàn)椋何?gt;肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸>口服>皮膚。
77、
【正確答案】 D
【答案解析】 藥柜應(yīng)放在光線明亮處但不宜透光。要經(jīng)常保持整齊清潔。各種藥品應(yīng)分別定位放置，藥瓶上按藥物的分類(lèi)貼有不同顏色的瓶簽(內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊的瓶簽)。藥名中英文對(duì)照，字跡清晰，瓶簽面需涂蠟加以保護(hù)。
78、
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物的保管原則
(1)藥柜放光線明亮處并保持整潔。
(2)藥物分類(lèi)放置，劇毒麻醉藥應(yīng)加鎖、登記、交班。
(3)藥瓶標(biāo)簽明顯，內(nèi)服藥藍(lán)色邊，外用藥紅色邊，劇毒藥黑色邊。標(biāo)簽上注明藥名、濃度、劑量，字跡清晰。
(4)凡沒(méi)有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：幬镞^(guò)期、變質(zhì)、變色、混濁、發(fā)霉、沉淀，均不能使用。
(5)根據(jù)藥性妥為保存：易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，裝在有色密蓋瓶中放陰涼處，如維生素、氨茶堿等;針劑放盒內(nèi)，用黑紙遮蓋，如鹽酸腎上腺素等;易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物須裝瓶、蓋緊，如乙醇、過(guò)氧乙酸、酵母片等;易被熱破壞的藥物，須放冰箱內(nèi)保存，如疫苗、抗毒血清等;易燃燒的藥物，應(yīng)遠(yuǎn)離明火，如乙醚、乙醇等。
(6)個(gè)人專(zhuān)用藥，應(yīng)單獨(dú)存放，并注名床號(hào)和姓名。
79、
【正確答案】 B
【答案解析】 劇毒藥、麻醉藥加鎖、登記并交班。
80、
【正確答案】 C
【答案解析】 易燃、易爆的藥物：如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火。
81、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題選B。易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)密閉保存。
藥物的保管原則：
1.存放藥物的柜子應(yīng)放在清潔、干燥、明亮處，并避免陽(yáng)光直射。生物制品保存在4℃環(huán)境。
2.內(nèi)服藥、注射藥、外用藥應(yīng)分類(lèi)放置，劇麻藥要加鎖由專(zhuān)人管理并列入交班內(nèi)容。
3.藥瓶的標(biāo)簽要明顯清楚，注明藥名、濃度、劑量及中英文對(duì)照。
4.定期檢查藥瓶的標(biāo)簽和藥物質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
5.根據(jù)藥物的不同特性，分類(lèi)保存藥物。
易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物要密閉保存，如過(guò)氧乙酸、乙醇、酵母等;
易被熱破壞的藥物應(yīng)在冰箱中保存，如各種疫苗、過(guò)敏試驗(yàn)液等;
易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)存放于有色的瓶或避光的紙盒中于陰涼處保存，如維生素C、腎上腺素等;
易燃易爆的藥物應(yīng)遠(yuǎn)離明火保存于低溫處，如乙醚、環(huán)氧乙烷等。
82、
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處。
(2)易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物：如乙醇、過(guò)氧乙酸、糖衣片、食母生片等，應(yīng)裝瓶蓋緊。
(3)易被熱破壞的藥物：如疫苗、胎盤(pán)球蛋白、抗毒血清等，應(yīng)置于干燥陰涼處或2～10℃冷藏保存。
(4)易燃、易爆的藥物：如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火。
各類(lèi)中藥均應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥物應(yīng)密蓋保存。
83、
【正確答案】 D
【答案解析】 嚴(yán)格遵守安全給藥的原則，合理給藥，隨意更改給藥時(shí)間是違反原則的。
84、
【正確答案】 D
【答案解析】 藥療的原則是：
全面了解病人具體情況和藥物的使用情況;
嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥;
嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度(三查即操作前、操作中和操作后查對(duì);八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間和有效期);
選擇合理的給藥途徑和時(shí)間;
注意藥物的配伍禁忌和用藥后的反應(yīng);
某些藥物要詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)做過(guò)敏試驗(yàn)。
85、
【正確答案】 A
【答案解析】 A.hs 臨睡前
B.qh 每小時(shí)一次
C.qn 每晚一次
D.prn 需要時(shí)(長(zhǎng)期)
E.12mn 午夜12點(diǎn)
86、
【正確答案】 B
87、
【正確答案】 E
【答案解析】 A.0.1ml含青霉素20～50U。B.0.1ml含鏈霉素250U。C.0.1ml含破傷風(fēng)抗毒素15U。D.普魯卡因液0.1ml含0.25mg。
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