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　　第四章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理

　　一、A1

　　1、③維生素D缺乏性佝僂病患兒極期主要表現(xiàn)是

　　A、多汗

　　B、枕禿

　　C、夜啼

　　D、睡眠不安

　　E、骨骼改變

　　2、③4個月佝僂病患兒多見的骨骼改變是

　　A、方顱

　　B、手鐲征

　　C、肋膈溝

　　D、顱骨軟化

　　E、肋骨串珠

　　3、③嬰兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是

　　A、100～200IU

　　B、300～500IU

　　C、400～800IU

　　D、10001500IU

　　E、1500～2000IU　4、③營養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括

　　A、缺鐵性貧血

　　B、營養(yǎng)不良性水腫

　　C、多種維生素缺乏

　　D、大腦發(fā)育不全

　　E、自發(fā)性低血糖

　　二、A2

　　1、③凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒，大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停，肢涼，你首先考慮發(fā)生了

　　A、心力衰竭

　　B、低血糖癥

　　C、低血容量性休克

　　D、低鈣血癥

　　E、呼吸衰竭

　　2、③男，6個月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗、今曬太陽后突發(fā)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，驚厥停止后活潑如常，體溫37℃，你認為該患兒發(fā)生

　　A、手足搐搦癥

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、低血糖休克

　　D、高熱驚厥

　　E、癲癇

　　3、③男，4歲。1歲時診斷為佝僂病，給予鈣劑及維生素D治療，現(xiàn)鈣磷、堿性磷酸酶均正常，但仍遺留中度“O”形腿，應給予

　　A、按摩腿外側肌群

　　B、作俯臥位抬頭展胸運動

　　C、手術矯正畸形

　　D、口服維生素D+鈣

　　E、使用突擊量維生素D

　　4、③男，9個月。多汗、煩躁、方顱、枕禿、肋骨串珠，診斷佝僂病極期，以下哪項護理措施是錯誤的

　　A、鼓勵母親抱患兒多曬太陽

　　B、口服維生素D

　　C、及時添加輔食

　　D、訓練患兒站立行走

　　E、護理時動作輕柔

　　三、A3/A4

　　1、③某新生兒家長向護士咨詢?nèi)绾畏镁S生素D預防佝僂病，護士的正確回答是

　　<1> 、小兒開始服用維生素D的時間是

　　A、生后立即

　　B、生后2周

　　C、生后2月

　　D、生后4月

　　E、生后半年

　　<2> 、每日服用維生素D的劑量是

　　A、100IU

　　B、200IU

　　C、300IU

　　D、400IU

　　E、1000IU

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病患兒極期的主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能以及智力發(fā)育遲緩。其他選項均為佝僂病初期的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400～800IU，不能堅持口服者，也可肌注維生素D310萬～20萬IU。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥最常見的為營養(yǎng)性貧血，多種維生素和微量元素缺乏;也可發(fā)生自發(fā)性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時期的嚴重營養(yǎng)不良才可導致大腦發(fā)育受影響。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的表現(xiàn)，結合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現(xiàn)，在接觸日光后，體內(nèi)維生素D含量增加，此時骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導致血鈣暫時下降，引發(fā)手足搐搦。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側肌，“X”型腿按摩內(nèi)側肌，以增加肌張力，矯正畸形。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期，有明顯的骨骼改變，此時應避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒預防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產(chǎn)等可增加至800IU。

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