一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中分子右旋糖酐能提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。

　　低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成的作用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以上五種選項中只有乳酸鈉的代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，所以選A。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 晶體液主要包括生理鹽水、林格液和乳酸鈉溶液等。膠體分天然膠體和人工合成膠體，天然膠體主要包括白蛋白、血漿和各種血液制品;人工膠體主要包括明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。

　　脂肪乳：能量補充藥。是靜脈營養(yǎng)的組成部分之一，為機體提供能量和必需脂肪酸，用于胃腸外營養(yǎng)補充能量及必需脂肪酸，預防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸液時長用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫;11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 A

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸注。

　　血漿中不含(紅細胞)，無(血型抗原)，不會發(fā)生(溶血)反應，所以不做交叉配血。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 B

　　13、

　　【正確答案】 D

　　14、

　　【正確答案】 B

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 空氣進入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室內(nèi)阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧。此時，病人感到胸悶，呼吸困難或嚴重發(fā)紺，甚至會危及生命。所以應選答案C。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴速=1000ml*15/3*60=83速，所以是選擇C.80滴/分。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 B

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺水腫患者吸氧，立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應給面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧。吸氧同時使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，一般使用20%～30%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈炎的處理：(1)藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。(2)患肢抬高并制動。(3)漏液部位冷敷，也可配合50%硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。(4)按血管走行的松軟膏外涂或超短波理療。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250～300倍，一氧化碳與血紅蛋白一旦形成碳氧血紅蛋白后，其解離又比氧合血紅蛋白(HbO2)的解離慢3600倍，且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白(HbO2)的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，這導致了患者氧輸送障礙，該患者為一氧化碳中毒，故人體所必需的有效的血紅蛋白含量減少(血紅蛋白均為無效的一氧化碳占據(jù))，補充紅細胞是挽救患者的當務之急，所以選擇C選項。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接輸血法，50ml血中加入4%枸櫞酸鈉溶液5ml。擬需直接輸血100ml，則需準備枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和量分別為4%枸櫞酸鈉溶液10ml。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血過敏反應

　　原因

　　(1)病人為過敏體質(zhì)，平時對某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的組織細胞(蛋白質(zhì))結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

　　(2)輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物。

　　(3)多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應。

　　癥狀　其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫(多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫)，喉頭水腫，支氣管痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。

　　由此題給出的選項可知E.獻血員為易過敏體質(zhì)是正確的。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 采集血標本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單，且每次只能為一位病人采集，嚴禁同時采集兩位以上病人的血標本。因此A錯誤。

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