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　　常見急癥患兒的護理

　　一、A1

　　1、③嬰兒胸外按壓用

　　A、單手掌法

　　B、雙手掌法

　　C、雙手拇指重疊環(huán)抱法

　　D、單手示指、中指按壓法

　　E、單手拳頭按壓法

　　2、③急性肺水腫患兒吸氧可用

　　A、15%～30%乙醇濕化

　　B、20%～30%乙醇濕化

　　C、25%～30%乙醇濕化

　　D、18%～25%乙醇濕化

　　E、22%～24%乙醇濕化

　　3、③急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括

　　A、頭痛、嘔吐

　　B、血壓下降

　　C、驚厥

　　D、意識障礙

　　E、前囟隆起

　　4、③急性呼衰改善呼吸功能的措施不包括

　　A、給氧

　　B、加強氣道管理

　　C、應(yīng)用呼吸興奮劑

　　D、機械通氣

　　E、使用強心劑

　　5、③保持呼吸道通暢的護理措施哪項錯誤

　　A、定時吸痰

　　B、體位引流

　　C、翻身拍背，協(xié)助排痰

　　D、超聲霧化

　　E、持續(xù)給氧

　　二、A3/A4

　　1、③男，4個月。小兒肺炎，體溫40℃，兩眼上翻、驚厥、淺昏迷、前囟緊張。

　　<1> 、對診斷最有價值的檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、血生化

　　C、腦脊液檢查

　　D、腦電圖

　　E、X線檢查

　　<2> 、根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，診斷為中毒性腦病，該患兒的護理問題應(yīng)除外

　　A、體溫過高

　　B、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭

　　C、有受傷的危險

　　D、有體液不足的危險

　　E、知識缺乏：與患兒年幼無知有關(guān)

　　<3> 、下列護理措施哪項欠妥

　　A、取平臥位，防分泌物吸入窒息

　　B、吸氧

　　C、物理降溫

　　D、觀察生命征和瞳孔大小

　　E、防止墜床及碰傷

　　<4> 、如該患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等，應(yīng)考慮發(fā)生哪種并發(fā)癥

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、顱內(nèi)出血

　　D、腦疝

　　E、電解質(zhì)紊亂

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水腫患兒吸氧時可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動耐力。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性顱內(nèi)壓增高延髓受累時表現(xiàn)為血壓增高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整或暫停而致中樞性呼吸衰竭，故選B。而其他4項均為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用強心劑是治療心力衰竭的方法，并不能改善呼吸功能，其他4項是改善呼吸功能的措施。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 定時吸痰、體位引流、翻身拍背協(xié)助排痰、超聲霧化均是保持呼吸道通暢的護理措施，持續(xù)給氧只是一種給氧方式，并不是保持呼吸道通暢的護理措施。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而腦脊液檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別是神經(jīng)系統(tǒng)感染有重要的診斷和鑒別診斷意義。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)有的護理問題是ABCD，而E并不合適。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患兒為防分泌物吸入窒息取側(cè)臥位，肺炎合并中毒性腦病出現(xiàn)腦水腫宜頭部抬高30°，有利于顱內(nèi)血液回流。其他4項均正確。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦病患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等時，應(yīng)立即考慮腦疝的可能。

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