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　　1. 患者男，59歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低可及腫大之肝臟、質(zhì)硬，診斷為癌，下列化驗(yàn)最有診斷價(jià)值的是：

　　A.y-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶 B.SGOT，SGPT

　　C.AKP D.LDH

　　E.AFP

　　【答案】E。解析：AFP為血清甲胎蛋白，如AFP呈持續(xù)陽(yáng)性或定量>500mg/L，除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤，應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。

　　2. 患者，男性，54歲，腦出血入院2天�；颊邷\昏迷，顱內(nèi)壓持續(xù)增高，生命體征尚可，心、腎功能良好。腦CT示小腦出血約20ml，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。目前采取最適治療手段是：

　　A.密切觀察病情變化 B.使用降壓藥

　　C.輸血 D.手術(shù)清除血腫

　　E.使用止血藥

　　【答案】D。解析：側(cè)腦室出血有擴(kuò)大征象，首先應(yīng)該清除血腫。

　　3. 患者女，甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)手足抽搐，此時(shí)最便捷而有效的治療是：

　　A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml

　　B.口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4g

　　C.口服維生素D35萬(wàn)～100萬(wàn)U

　　D.口服雙氫速固醇油劑

　　E.停食肉類(lèi)、乳品和蛋類(lèi)食品

　　【答案】A。解析：甲狀腺術(shù)后手足抽搐，說(shuō)明甲狀旁腺受損，患者發(fā)生低血鈣的癥狀。發(fā)作時(shí)最有效快捷的方法是靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

　　4. 患兒男，7歲。6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮：

　　A.多根多處肋骨骨折 B.血胸

　　C.血心包 D.開(kāi)放性氣胸

　　E.張力性氣胸

　　【答案】E。解析：張力性氣胸的癥狀主要表現(xiàn)為：極度呼吸困難、發(fā)紺、頸部、面部胸部等處皮下氣腫，氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)，呼吸幅度減小，呼吸音消失。

　　5. 患者男，23歲。上腹部汽車(chē)撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率146次/分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是：

　　A.膽囊破裂 B.小腸破裂

　　C.嚴(yán)重腹壁軟組織損傷 D.肝、脾破裂

　　E.十二指腸破裂

　　【答案】D。解析：肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕。

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