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　　藥物過敏試驗

　　1、題干：患者女，49歲。肺結(jié)核，應(yīng)用鏈霉素抗結(jié)核治療，用藥期間發(fā)生鏈霉素過敏反應(yīng)，為減輕鏈霉素毒性，可應(yīng)用

　　A、葡萄糖酸鈣

　　B、硫酸鎂

　　C、氯化鉀

　　D、維生素C

　　E、維生素D

　　答案：A

　　解析：10%葡萄糖酸鈣

　　每輸入庫血1000ml—給予10%葡萄糖酸鈣10ml

　　鏈霉素過敏—靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10ml

　　高血鉀癥出現(xiàn)心率異常時—靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣

　　甲狀旁腺誤切引起抽搐時—靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥—鎮(zhèn)靜同時給予鈣劑

　　硫酸鎂中毒出現(xiàn)膝反射消失時—靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣

　　小兒腹瀉引起低鈣抽搐—靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣

　　2、題干：TAT治療破傷風(fēng)的機制是

　　A、鎮(zhèn)靜

　　B、抗化膿菌

　　C、抗破傷風(fēng)桿菌

　　D、中和血中游離毒素

　　E、解痙

　　答案：D

　　解析：破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是用破傷風(fēng)類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學(xué)方法精制而成，能中和病人體液中的破傷風(fēng)毒素。作為被動免疫預(yù)防注射。(D對)

　　3、題干：0.1ml破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗液含破傷風(fēng)抗毒素

　　A、10U

　　B、15U

　　C、150U

　　D、500U

　　E、1500U

　　答案：B

　　解析：首次使用破傷風(fēng)時應(yīng)做過敏試驗，皮試液的配置是用1ml注射器吸取破傷風(fēng)抗毒素藥液(1500U/ml)0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml(1ml內(nèi)含TAT150U)，即可供皮試使用，因此皮試液0.1ml含破傷風(fēng)抗毒素15U(B對ACDE錯)。

　　4、題干：藥物過敏試驗是采用

　　A、皮內(nèi)注射

　　B、皮下注射

　　C、肌內(nèi)注射

　　D、靜脈注射

　　E、皮膚用藥

　　答案：A

　　解析：藥物過敏試驗常采用皮內(nèi)注射法(A對);皮下注射主要用于不宜口服給藥而需要在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效、預(yù)防接種、局部麻醉用藥(B錯);肌內(nèi)注射適用于不宜口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(C錯);靜脈注射用于藥物不宜口服、皮下注射、肌內(nèi)注射或需迅速發(fā)揮藥效時，注入藥物作某些診斷性檢查，靜脈營養(yǎng)治療(D錯);皮膚用藥常為一些軟膏、涂劑等(E錯)。

　　5、題干：下列皮試液1ml含量錯誤的是

　　A、青霉素:500U

　　B、鏈霉素:2500U

　　C、破傷風(fēng)抗毒素:150U

　　D、細(xì)胞色素C:7.5mg

　　E、普魯卡因:2.5mg

　　答案：D

　　解析：青霉素過敏試驗的皮試液0.1ml含青霉素20~50萬單位;鏈霉素過敏試驗皮試液0.1ml含鏈霉素250U;破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗0.1ml含15IU;普魯卡因過敏試驗0.1ml普魯卡因0.25mg;細(xì)胞色素C皮內(nèi)試驗1ml含細(xì)胞色素C為0.75mg(D錯ABCE對)。

　　6、題干：護士為張某做青霉素過敏試驗，20分鐘后觀察發(fā)現(xiàn)局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈，直徑為1.5cm，護士判定其結(jié)果為

　　A、假陽性

　　B、弱陽性

　　C、陽性

　　D、強陽性

　　E、判定困難，需重做

　　答案：C

　　解析：青霉素過敏反應(yīng)陽性結(jié)果表現(xiàn)：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm或紅暈周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克(C對ABDE錯)。

　　7、題干：青霉素注射液要求現(xiàn)用現(xiàn)配，主要是防止

　　A、污染

　　B、產(chǎn)生沉淀

　　C、產(chǎn)生青霉烯酸

　　D、產(chǎn)生致熱物質(zhì)

　　E、產(chǎn)生結(jié)晶

　　答案：C

　　解析：一方面因為青霉素溶液在室溫下超過四個小時其效價迅速降低，另一方面因為青霉素的降解產(chǎn)物為青霉烯酸，會產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng)(C對ABDE錯)。

　　8、題干：如再次使用同一批號青霉素治療,免做過敏試驗要求間斷時間不超過

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、5天

　　E、7天

　　答案：C

　　解析：青霉素治療停藥3天以上，需重新做過敏試驗。因為停藥3天，可能會有新的抗體產(chǎn)生，因此需重新進行過敏試驗(C對ABDE錯)。

　　患者，男，25歲。中耳炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗。

　　9、題干：遇到上述情況，首先采取的處理措施是( )

　　A、立刻平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　B、立刻平臥，給予升壓藥多巴胺

　　C、立即平臥，靜脈注射地塞米松

　　D、立即平臥，給予呼吸興奮藥物洛貝林

　　E、立即平臥，靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　答案：A

　　解析：出現(xiàn)青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先將病人平臥，有利于腦部血液供應(yīng)。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，進行升壓和增加心臟正性肌力，改善外周循環(huán)(A對);氧氣吸入不能改善癥狀時，給予呼吸興奮藥物洛貝林改善呼吸(D錯);再給予地塞米松抗過敏(C錯)和多巴胺升壓(B錯);葡萄糖酸鈣沒有腎上腺素作用快，一般不用于過敏性休克(E錯)。

　　患者，男，25歲。中耳炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗。

　　10、題干：該患者皮內(nèi)注射青霉素1分鐘后，局部皮膚發(fā)紅，面色蒼白，考慮不可能出現(xiàn)的情況是( )

　　A、暈針

　　B、血清病型反應(yīng)

　　C、呼吸道過敏反應(yīng)

　　D、皮膚過敏反應(yīng)

　　E、過敏性休克

　　答案：B

　　解析：血清病型反應(yīng)一般于用藥后7~12天發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大和腹痛等(B錯，為本題正確答案;ACDE對)。

　　患者，男，25歲。中耳炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗。

　　11、題干：若發(fā)生過敏性休克，最早出現(xiàn)的呼吸道癥狀是

　　A、胸悶

　　B、打噴嚏

　　C、呼氣困難

　　D、吸氣困難

　　E、哮喘發(fā)作

　　答案：B

　　解析：青霉素過敏早期呼吸道黏膜有輕度水腫，可引起打噴嚏等鼻炎樣反應(yīng) (B對)

　　患者，男，25歲。中耳炎，醫(yī)囑青霉素過敏試驗。

　　12、題干：過敏試驗液的注入皮下劑量為( )

　　A、10U

　　B、50U

　　C、100U

　　D、500U

　　E、2500U

　　答案：B

　　解析：青霉素皮試液劑量：200~500U/ml，皮內(nèi)注入0.1ml含青霉素20~50U，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果(B對ACDE錯)。

　　A、0.5cm

　　B、1.0cm

　　C、1.5cm

　　D、2.0cm

　　E、2.5cm

　　13、題干：破傷風(fēng)皮內(nèi)試驗陽性時硬結(jié)的直徑應(yīng)大于

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：破傷風(fēng)皮試陽性表現(xiàn)：皮丘增大紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈大于4cm，或皮丘周圍有偽足或癢感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克(C對ABDE錯)。

　　A、0.5cm

　　B、1.0cm

　　C、1.5cm

　　D、2.0cm

　　E、2.5cm

　　14、題干：青霉素皮內(nèi)試驗陽性時硬結(jié)的直徑應(yīng)大于

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：B

　　解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑>1cm，紅暈周圍有偽足、癢感(B對ACDE錯)。

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