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系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于
A. 自身免疫性疾病
B. 變態(tài)反應性疾病
C. 細菌感染性疾病
D. 病毒感染性疾病
E. 支原體感染性疾病
答案:A
解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。故選A。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性的檢查是
A. 抗Sm抗體
B. 抗DNA抗體
C. 狼瘡細胞
D. 抗核抗體
E. 細胞總數(shù)
答案:A
抗Sm抗體:Sm是細胞核中的酸性核蛋白,特異性高,但敏感性低,一般認為抗Sm抗體是SLE的標志抗體。故選A。
下列關于SLE的說法錯誤的是
A. 盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLE
B. 大多有皮膚損害
C. 紫外線可使皮膚癥狀惡化
D. 妊娠期病情好轉
E. 腎損傷常見
答案:D
解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性結締組織病。其病因與內(nèi)分泌因素有關,患者雌激素水平明顯增高;還與環(huán)境因素有關,紫外線照射可導致病情加重。80%-85%的患者有各種各樣的皮膚損害;幾乎所有患者都有腎臟損害。妊娠期雌激素增高,會加重病情。故選D。
SLE病人應用糖皮質(zhì)激素時,下列哪項不正確
A. 維持用藥時間較長
B. 通常采用強的松
C. 病情好轉后緩慢逐漸減量
D. 每日或隔日頓服
E. 用藥劑量應逐漸加大
答案:E
解析:腎上腺皮質(zhì)激素為治療SLE的首選藥物。初始劑量要大,病情好轉穩(wěn)定后可逐漸減量,直至維持量,需長期持續(xù)用藥。故選E。
下列防治類風濕關節(jié)炎的要點中哪項是錯誤的
A. 使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥
B. 緩解晨僵和疼痛等關節(jié)癥狀
C. 長期持續(xù)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素
D. 適當選用免疫抑制劑
E. 注意鍛煉關節(jié)功能
答案:C
解析:類風濕關節(jié)炎的治療可選用非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥,也可選用腎上腺皮質(zhì)激素,但長期使用易引起水鹽及三大物質(zhì)代謝紊亂,甚至嚴重感染,故應避免長期使用。故選C。
患者女,24歲。未婚。面部有較嚴重蝶形紅斑,且長期不規(guī)則低熱。其首優(yōu)護理診斷是
A. 體溫過高
B. 皮膚完整性受損
C. 有感染的危險
D. 相關知識缺乏
E. 思維過程改變
答案:B
解析:根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn),蝶形紅斑與長期不規(guī)則低熱,可診斷患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,由于患者面部有較嚴重蝶形紅斑,所以皮膚完整性受損是首優(yōu)的護理診斷,應經(jīng)常用清水洗臉,保持皮膚清潔,紗布濕敷于患處,3次/天,每次30分鐘,可促進局部血液循環(huán),有利于鱗屑脫落,面部忌用堿性肥皂、化妝品及油膏,防止對局部皮膚刺激或引起過敏,故選B。
早期改善類風濕關節(jié)炎患兒癥狀的主要藥物是
A. 類固醇激素
B. 免疫抑制劑
C. 免疫增強劑
D. 慢作用抗炎藥
E. 非甾體類抗炎藥
答案:E
解析:幼年類風濕關節(jié)炎(JRA)是一種以慢性關節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病,表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱及關節(jié)腫痛,伴皮疹、肝脾及淋巴結腫大。治療原則為控制臨床癥狀,維持關節(jié)功能,防止關節(jié)畸形;控制炎癥,促進健康的生長發(fā)育。藥物治療選用非甾體抗炎藥物(萘普生、布洛芬等)、病情緩解藥(甲氨蝶呤、青霉胺等)、糖皮質(zhì)激素等進行抗JRA治療。故本題選E。
下面防治類風濕關節(jié)炎的要點中哪項是錯誤的
A. 使用阿司匹林等非甾體抗炎藥
B. 緩解晨僵和疼痛等關節(jié)癥狀
C. 長期堅持使用糖皮質(zhì)激素
D. 適當選用免疫抑制劑
E. 注意鍛煉關節(jié)功能
答案:C
解析:類風濕關節(jié)炎的治療使用阿司匹林等非甾體抗炎藥,適當選用免疫抑制劑,使用糖皮質(zhì)激素時應小劑量,短期應用。治療的目的:①控制關節(jié)及其他組織的炎癥,緩解晨僵和疼痛等關節(jié)癥狀;②保持關節(jié)功能和防止畸形;③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。故選C。
SLE患者應用糖皮質(zhì)激素時,下列哪項不正確
A. 維持用藥時間較長
B. 通常采用潑尼松
C. 病情好轉后緩慢逐漸減量
D. 每日或隔日頓服
E. 用藥劑量應逐漸加大
答案:E
解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療:糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,通常采用潑尼松(強的松),每日或隔日頓服。用藥原則:起始劑量要足、減量要慢、維持時間要長。故選E。
患者女,29歲。半年來全身乏力。低熱,關節(jié)疼痛。免疫學檢查:抗Sm抗體陽性,應考慮是
A. 皮肌炎
B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C. 風濕性關節(jié)炎
D. 類風濕關節(jié)炎
E. 慢性關節(jié)炎
答案:B
解析:SLE是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng),表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于青年女性。全身表現(xiàn):發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。關節(jié)肌肉:關節(jié)痛、關節(jié)腫、肌痛、肌無力、缺血性骨壞死等?筍m抗體陽性,特異性為99%。故選B。
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