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　　再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)

　　A. 畏寒、發(fā)熱、全身的皮膚、黏膜出血

　　B. 發(fā)熱、出血、貧血、肝脾及淋巴結腫大

　　C. 進行性貧血、出血、反復感染及全血細胞減少

　　D. 脾大、消瘦、乏力、骨關節(jié)痛

　　E. 反復發(fā)作皮膚及黏膜瘀點、瘀斑伴輕度脾大

　　答案：C

　　再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細胞不同程度的減少，所以主要的臨床表現(xiàn)是進行性貧血、出血、感染及全血細胞減少。

　　患者女性，診斷為特發(fā)性血小板紫癜，在病人出院的健康教育的內容中，哪項錯誤

　　A. 盡量避免手術

　　B. 不要服用阿司匹林

　　C. 堅持服藥，了解不良反應

　　D. 血小板低于20X10⁹/L時，忌強體力勞動

　　E. 注意保暖，預防感染

　　答案：D

　　血小板在50ⅹ10⁹/L以下時，避免強體力活動，應臥床休息及時就診。

　　急性白血病引起出血的主要原因是

　　A. 小血管破裂

　　B. 進行性貧血

　　C. 血小板減少

　　D. 纖維素溶解

　　E. 血管內凝血

　　答案：C

　　解析：白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞增生，造血功能受抑制，抑制了正常的白細胞增長，會導致患者感染;紅細胞減少，導致貧血;血小板減少，其中血小板的減少，導致出血癥狀。故本題選C。

　　預防減少血液病病人皮膚黏膜出血的護理措施 不正確的是

　　A. 不用剃須刀刮胡須

　　B. 勤剪指甲，避免搔抓皮膚

　　C. 不用硬牙刷刷牙，不用牙簽剔牙

　　D. 及時用手指或其他方法剝去鼻腔內血痂

　　E. 牙齦及鼻出血時局部用腎上腺素濕潤棉片貼敷或填塞

　　答案：D

　　解析：皮膚黏膜出血的護理措施包括：剪短指甲，避免搔抓皮膚;溫水擦洗，保護皮膚清潔，忌用熱水、酒精;不用剃須刀刮胡須;床單平整無屑，避免受壓。齒齦與鼻出血的護理措施包括：少量出血可用于棉球或1:1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷;不可用手挖鼻痂;平時用軟毛牙刷，出血時用棉簽沾水擦洗牙齒，不要用牙簽、牙刷。故本題選D。

　　女性，19歲。被診斷為急性白血病。實驗室檢查：白細胞43×10¹²/L，紅細胞2.7×10¹²/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×10¹²/L。此時應重點觀察患者的

　　A. 活動耐力

　　B. 尿量

　　C. 營養(yǎng)狀況

　　D. 月經周期

　　E. 顱內出血征兆

　　答案：E

　　解析：本題考查白血病臨床表現(xiàn)之出血。出血最主要的原因是血小板減少。多數(shù)患者有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血;眼底出血可影響視力;顱內出血最為嚴重，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓甚至昏迷或突然死亡。

　　患者，女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前首先檢查

　　A. 注射部位是否存在硬塊，

　　B. 面部有無痤瘡

　　C. 有無毛發(fā)增多

　　D. 有無皮膚黏膜出血

　　E. 口唇、甲床的蒼白程度

　　答案：A

　　解析：丙酸睪酮為油劑，肌內注射后不易吸收，局部注射�？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌內注射，并經常換部位，檢查局部有無硬結。

　　某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個月有余，伴發(fā)熱1周”收人院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無嘔吐。血常規(guī)檢查：白細胞2 x10⁹/L，血小板150 x10⁹/L。該患者的護理問題不包括

　　A. 潛在的感染

　　B. 營養(yǎng)失調：低于機體需要量

　　C. 活動無耐力

　　D. 舒適的改變：發(fā)熱、惡心

　　E. 潛在的顱內出血

　　答案：E

　　解析：血小板的正常值( 100 - 300)X 10¹²/L，低于50 x 10¹²/L易內臟出血，低于20X10¹²/L易腦出血。

　　患者，男，35歲。急性髓系白血病，應用高三尖杉酯堿化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于

　　A. 20滴/分

　　B. 40滴/分

　　C. 50滴/分

　　D. 60滴/分

　　E. 70滴/分

　　答案：B

　　解析：柔紅霉素、阿霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心臟傳導損害，藥物要緩慢靜脈滴注，應小于40滴/分。

　　患者，女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L，WBC 61.8x10⁹/L，WBC 61.8x10⁹/L，PLT 183x10⁹/L,異常細胞88%。為進一步診治收人血液科病房。為明確診斷，需行骨髓穿刺術。護士對患者解釋穿刺的注意事項時，錯誤的內容是

　　A. 目的是幫助明確診斷

　　B. 穿刺時需采取膝胸臥位

　　C. 穿刺后可能會有酸脹的感覺

　　D. 穿刺后2 -3天內不宜洗澡

　　E. 可以正�；顒�，不影響生活規(guī)律

　　答案：B

　　解析：胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。髂后上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。

　　患者，女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L，WBC 61.8x10⁹/L，WBC 61.8x10⁹/L，PLT 183x10⁹/L,異常細胞88%。為進一步診治收人血液科病房。患者被確診為急性單核細胞白血病，給予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應用化療藥物后，護士應重點觀察的是

　　A. 心臟毒性表現(xiàn)

　　B. 骨髓抑制表現(xiàn)

　　C. 注射部位局部表現(xiàn)

　　D. 膀胱毒性表現(xiàn)

　　E. 神經毒性表現(xiàn)

　　答案：A

　　解析：柔紅霉素、三尖杉酯堿均有心臟毒性，可以導致心律失常。

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