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　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)-血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　1、急性白血病患者發(fā)病時(shí)高熱，主要原因是

　　A、貧血

　　B、代謝亢進(jìn)

　　C、白細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D、感染

　　E、化療反應(yīng)

　　答案：D

　　解析：急性白血病患者由于機(jī)體免疫系統(tǒng)遭受癌細(xì)胞的侵蝕，機(jī)體抵抗力十分微弱，因此易感染各種病原微生物而出現(xiàn)高熱不退的現(xiàn)象(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　2、缺鐵性貧血治療最重要的是

　　A、補(bǔ)充鐵劑

　　B、脾切除

　　C、輸血治療

　　D、肌內(nèi)注射維生素B12

　　E、病因治療

　　答案：E

　　解析：缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡、不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，因此應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致缺鐵的病因，單純的鐵劑補(bǔ)充只能使血象恢復(fù)，如對(duì)原發(fā)病忽視，不能使貧血得到徹底的治療，去除病因是糾正貧血、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　3、患者，男，35歲。頭昏乏力、發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)出 血點(diǎn)半個(gè)月。體檢:貧血貌，心肺無(wú)異常，胸骨壓痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血象:血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞20×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。首先考慮的診斷是( )

　　A、血小板減少性紫癜

　　B、再生障礙性貧血

　　C、急性白血病

　　D、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E、溶血性貧血

　　答案：C

　　解析：白血病是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增生的疾病，是造血干細(xì)胞的惡性病變。急性白血病多起病急驟，常突然出現(xiàn)高熱或有明顯的出血傾向，也可緩慢起病，出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等;臨床主要表現(xiàn)以發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞(正常值(4-10)×10⁹/L)大于10×10⁹/L、血小板((100-300)×10⁹/L)低于60×10⁹/L。分析本題題干，患者血象示貧血且與急性白血病血象吻合。以上頭昏乏力、發(fā)熱及出血傾向，肝、脾大，胸骨有壓痛等體征符合急性白血病臨床表現(xiàn)，可診斷為急性白血病(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　4、患者，男，45歲。急性再生障礙性貧血5年，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了

　　A、腦梗死

　　B、高血壓危象

　　C、高血壓腦病

　　D、顱內(nèi)出血

　　E、腦動(dòng)脈痙攣

　　答案：D

　　解析：血小板減少所致出血是再生障礙性貧血最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚淤點(diǎn)和淤斑，牙齦出血和鼻出血，在病程晚期，患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻出血，視物不清，頭痛，惡心嘔吐，常是致命性顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　5、再生障礙性貧血屬于

　　A、紅細(xì)胞疾病

　　B、粒細(xì)胞疾病

　　C、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

　　D、造血干細(xì)胞疾病

　　E、出血性及血栓性疾病

　　答案：D

　　解析：再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一種骨髓造血功能衰竭癥，臨床表現(xiàn)主要為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、感染綜合癥，臨床免疫抑制治療有效。再障是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少、功能障礙所引起的一類(lèi)貧血(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　6、成人缺鐵性貧血的主要病因是( )

　　A、需要量增加而攝入不足

　　B、鐵吸收不良

　　C、慢性失血

　　D、理化因素

　　E、生物因素

　　答案：C

　　解析：(1)鐵需求量增加而攝入不足：嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期的婦女需鐵量相對(duì)增加，如果飲食中缺少鐵的攝入則易引起缺鐵性貧血。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒如不及時(shí)補(bǔ)充含鐵量較多的食品，也可引起缺鐵性貧血。

　　(2)鐵吸收不良：鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后，由于胃酸不足，可影響鐵的吸收。此外，小腸黏膜病變、腸道功能紊亂等均可影響鐵的吸收。

　　(3)鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最重要、最多見(jiàn)的原因。反復(fù)小量失血可使體內(nèi)貯存鐵逐漸耗竭，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、腸息肉、腸道癌腫、鉤蟲(chóng)病、痔瘡出血等。(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　7、治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的首選藥物為

　　A、羥基脲

　　B、白消安

　　C、二溴甘

　　D、氮芥

　　E、干擾素

　　答案：A

　　解析：慢性粒細(xì)胞白血病又稱(chēng)慢性髓系白血病，是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增生性腫瘤，主要涉及髓系，病程發(fā)展緩慢，脾大，羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者效果較好，大約有70%的患者可以獲得緩解，起效快，用藥后兩三天白細(xì)胞即下降，停藥后又很快回升，耐受性好(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　8、血液系統(tǒng)疾病外周血白細(xì)胞少于多少時(shí)，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離

　　A、4x109/L

　　B、3x109/L

　　C、2x109/L

　　D、1x109/L

　　E、0.5x109/L

　　答案：D

　　解析：血液系統(tǒng)疾病，外周血白細(xì)胞低于1xl0 9/L時(shí)，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離(D對(duì)ABCE錯(cuò))。

　　9、觀察鐵劑治療效果最早的化驗(yàn)指標(biāo)是

　　A、紅細(xì)胞數(shù)上升

　　B、血清鐵含量上升

　　C、血紅蛋白量上升

　　D、紅細(xì)胞體積增大

　　E、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

　　答案：E

　　解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周?chē)褐械臄?shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，是觀察鐵劑治療效果最早的化驗(yàn)指標(biāo)，口服鐵劑有效地表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥(E對(duì)ABCD錯(cuò))。

　　10、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀常提示

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、敗血癥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　D、上消化道出血

　　E、腦栓塞

　　答案：C

　　解析：由于化療藥物不易通過(guò)血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，隨著急性白血病病人生存期延長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比早年多見(jiàn)，而且多發(fā)生在疾病緩解期，出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高等(C對(duì));顱內(nèi)出血表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡(A錯(cuò));敗血癥的臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱呈弛張型或間歇型(B錯(cuò));上消化道大出血主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便，常伴有急性周?chē)h(huán)衰竭(D錯(cuò));腦栓塞多發(fā)生在靜止期或活動(dòng)后，起病急驟，多無(wú)前驅(qū)癥狀為特點(diǎn)(E錯(cuò))。

　　11、患者，男，26歲�；悸粤＜�(xì)胞白血病住院治療，為增加其機(jī)體抵抗力，可給予輸入的血液制品是

　　A、洗滌紅細(xì)胞

　　B、白細(xì)胞濃縮懸液

　　C、血小板濃縮懸液

　　D、庫(kù)存血

　　E、新鮮血

　　答案：B

　　解析：白細(xì)胞濃縮懸液指新鮮全血經(jīng)離心后所取的白膜層白細(xì)胞，要求保存于4℃環(huán)境，48小時(shí)內(nèi)有效，適用于粒細(xì)胞缺乏合并嚴(yán)重感染的病人(B對(duì));洗滌紅細(xì)胞指紅細(xì)胞經(jīng)0.9%氯化鈉溶液三次洗滌后，再加入適量0.9%氯化鈉溶液而成，適用于免疫性溶血性貧血病人、臟器移植術(shù)后、需反復(fù)輸血的病人等(A錯(cuò));血小板濃縮血液指新鮮全血經(jīng)離心后取得，要求保存于20~24℃環(huán)境，24小時(shí)內(nèi)有效，適用于血小板減少或功能障礙所致的出血病人(C錯(cuò));庫(kù)存血指保存在2~6℃冰箱內(nèi)，有效期2-3周的血液，主要適用于各種原因引起的大出血(D錯(cuò));新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病病人，可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板(E錯(cuò))。

　　12、關(guān)于鐵的代謝，下列敘述錯(cuò)誤的是

　　A、人體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于普通食物

　　B、人體能吸收的鐵為三價(jià)鐵

　　C、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合的鐵為三價(jià)鐵

　　D、正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)、妊娠、哺乳等

　　E、正常男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排出

　　答案：B

　　解析：食物中攝取1-1.5mg的鐵即可維持體內(nèi)鐵的平衡，肉類(lèi)食品的肌紅蛋白所含的鐵可直接被吸收，吸收率20%，植物中的鐵吸收率僅為1%-7%，因植物鐵多為三價(jià)的膠狀氫氧化鐵，需還原為二價(jià)的亞鐵才易被吸收(B錯(cuò)，為本題正確答案);人體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于普通食物(A對(duì));進(jìn)入血漿中的亞鐵經(jīng)氧化成三價(jià)鐵后，與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，被運(yùn)到各組織(C對(duì));正常女性鐵的丟失形式主要是月經(jīng)、妊娠、哺乳等，男性鐵的丟失形式主要是經(jīng)皮膚、膽汁和糞便等排出(DE對(duì))。

　　13、已證明與白血病發(fā)病有密切關(guān)系的病毒是

　　A、DNA病毒

　　B、柯薩奇病毒

　　C、流感病毒

　　D、�？刹《�

　　E、C型RNA病毒

　　答案：E

　　解析：已經(jīng)證明C型RNA腫瘤病毒是某些動(dòng)物患白血病的病因。從動(dòng)物白血病細(xì)胞分離出C型RNA病毒接種于多種動(dòng)物，常能發(fā)生白血病。人類(lèi)白血病病因的研究，到目前為止已證明人類(lèi)T淋巴細(xì)胞病毒能引起成人T細(xì)胞白血病，并從惡性T細(xì)胞中已分離出病毒，就是一種C型RNA 病毒。(E對(duì))

　　14、治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是( )

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、免疫抑制劑

　　C、造血因子

　　D、雄激素

　　E、雌激素

　　答案：D

　　解析：再生障礙性貧血是由各種原因引起的造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)功能異常而引起的一類(lèi)貧血，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。雄激素為治療慢性再障首選藥物，目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑，需治療 3~ 6 個(gè)月，才能判斷療效，判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。(D對(duì))

　　15、小細(xì)胞低色素性貧血最重要的治療措施是

　　A、補(bǔ)充維生素

　　B、給予葉酸

　　C、補(bǔ)充鐵劑

　　D、輸入鮮血

　　E、增加蛋白質(zhì)

　　答案：C

　　解析：根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH〕、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)進(jìn)行分類(lèi)。 分為大細(xì)胞性、正細(xì)胞性、單純小細(xì)胞性和小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，臨床最主要的治療方法為鐵劑治療，首選口服鐵劑，也是最重要的治療手段(C對(duì))

　　16、患者男，36歲。突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，最有助于確診的檢查是

　　A、大便潛血

　　B、CT

　　C、尿化驗(yàn)

　　D、骨髓象

　　E、B超

　　答案：D

　　解析：分析題干，中年患者突發(fā)高熱，且有嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，此為血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，如需確定屬于哪種類(lèi)型血液疾病需進(jìn)行骨髓象檢查，骨髓象檢查即骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，可根據(jù)有核細(xì)胞所占的比例對(duì)骨髓增生程度分級(jí)來(lái)反應(yīng)骨髓造血活躍程度，特別是不同類(lèi)型白血病其骨髓象表現(xiàn)不同(D對(duì));大便隱血檢查多用于檢查患者是否有消化道出血癥狀(A錯(cuò));CT檢查可用于檢測(cè)人體不同部位的微小病變，但對(duì)血液系統(tǒng)檢查無(wú)明顯意義(B錯(cuò));尿化驗(yàn)多用于泌尿系統(tǒng)感染的檢查(C錯(cuò));B超是膽道系統(tǒng)檢查的首選手段，具有簡(jiǎn)單、效果好的特點(diǎn)(E錯(cuò))。

　　17、最能反映貧血程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B、紅細(xì)胞沉降率

　　C、血清蛋白總量

　　D、血紅蛋白定量

　　E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　答案：D

　　解析：貧血是單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)(D對(duì));紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映生理性變化和病理性變化，用于輔助診斷各種貧血和紅細(xì)胞增多癥(A錯(cuò));紅細(xì)胞沉降率增快病理性見(jiàn)于各種炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等，減慢見(jiàn)于肝病、腫瘤等(B錯(cuò));血清蛋白總量主要包括球蛋白和清蛋白，主要反應(yīng)肝臟合成功能和腎臟病變?cè)斐傻鞍踪|(zhì)丟失的情況(C錯(cuò));網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)(E錯(cuò))。

　　18、再生障礙性貧血屬于

　　A、紅細(xì)胞疾病

　　B、粒細(xì)胞疾病

　　C、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病

　　D、造血干細(xì)胞疾病

　　E、出血性及血栓性疾病

　　答案：D

　　解析：再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ�，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。(D對(duì))

　　19、屬于構(gòu)成骨髓微環(huán)境的細(xì)胞是

　　A、漿細(xì)胞

　　B、巨核細(xì)胞

　　C、巨噬細(xì)胞

　　D、單核細(xì)胞

　　E、造血干細(xì)胞

　　答案：C

　　解析：骨髓微環(huán)境由巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀組織及微血管組成，是造血干細(xì)胞賴(lài)以生存的基礎(chǔ)，為最具特征性的“土壤”之一(C對(duì));漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞、單核細(xì)胞、造血干細(xì)胞均不是骨髓微環(huán)境的組成(ABDE錯(cuò))。

　　20、白血病診斷的重要檢查依據(jù)是

　　A、血象檢查

　　B、骨髓檢查

　　C、免疫學(xué)檢查

　　D、細(xì)胞化學(xué)染色

　　E、染色體和基因檢查

　　答案：B

　　解析：骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，急性白血病病人骨髓檢查一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，且正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少;慢性粒細(xì)胞白血病骨髓呈現(xiàn)粒細(xì)胞系列增生明顯至極度活躍 ，中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細(xì)胞明顯增多，慢性期原始粒細(xì)胞<10%,急性變期可明顯增高達(dá)30 %~50%或更高。(B對(duì))

　　21、確診缺鐵性貧血的化驗(yàn)項(xiàng)目是

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　B、紅細(xì)胞總數(shù)

　　C、血紅蛋白

　　D、血清鐵

　　E、血清鐵蛋白

　　答案：E

　　解析：缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常，實(shí)驗(yàn)室檢查中血清鐵蛋白是缺鐵性貧血確診的檢查項(xiàng)目，多小于14μg/L，能夠反映體內(nèi)貯鐵量，可作為缺鐵的依據(jù)(E對(duì));網(wǎng)織紅細(xì)胞可作為缺鐵性貧血治療后補(bǔ)鐵情況的輔助檢查手段(A錯(cuò));紅細(xì)胞總數(shù)正常為男性4.0-5.5×10¹²/L，女性為3.5-5.0×10¹²/L，缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞、低色素性貧血，總數(shù)無(wú)明顯表現(xiàn)(B錯(cuò));缺鐵性貧血血紅蛋白水平降低，治療后可恢復(fù)正常，但由于可受多種因素影響，不是該病診斷依據(jù)(C錯(cuò));血清鐵在缺鐵性貧血時(shí)水平降低，但不能作為診斷依據(jù)(D錯(cuò))。

　　22、特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制不包括

　　A、血小板計(jì)數(shù)減少

　　B、血小板壽命縮短

　　C、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高

　　D、形成血小板的巨核細(xì)胞減少

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　答案：E

　　解析：ITP又稱(chēng)特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板計(jì)數(shù)減少，但不涉及白細(xì)胞變化(E錯(cuò)，為本題正確答案;A對(duì));一方面，體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)血小板過(guò)度破壞，血漿中血小板膜糖蛋白特異性自身抗體增多(C對(duì))，導(dǎo)致血小板壽命減少(B對(duì));另一方面，巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常，血小板生成減少(D對(duì))。

　　23、急性白血病引起出血的主要原因是

　　A、小血管破裂

　　B、進(jìn)行性貧血

　　C、血小板減少

　　D、纖維素溶解

　　E、血管內(nèi)凝血

　　答案：C

　　解析：急性白血病的患者由于癌細(xì)胞擴(kuò)增，在短期內(nèi)正常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，其中血小板減少引起出血(C對(duì));進(jìn)行性貧血與出血無(wú)關(guān)(B錯(cuò));小血管破裂、纖維素溶解、DIC與白血病關(guān)系不大(ADE錯(cuò))。

　　24、急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者血小板計(jì)數(shù)低于何值，可發(fā)生嚴(yán)重的自發(fā)性出血

　　A、20x10⁹/L

　　B、25x10⁹/L

　　C、15x10⁹/L

　　D、50x10⁹/L

　　E、30x10⁹/L

　　答案：A

　　解析：急性早幼粒細(xì)胞性白血病骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20X10⁹/L時(shí)患者可發(fā)生嚴(yán)重的自發(fā)性出血，尤其是是內(nèi)臟出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致致命的顱內(nèi)出血出現(xiàn)(A對(duì)BCDE錯(cuò))。

　　25、患者，女，45歲。為ITP患者，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療7個(gè)月后，血小板為22x10⁹/L，仍有月經(jīng)過(guò)多、牙齦出血癥狀，進(jìn)一步治療需考慮

　　A、繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素治療

　　B、免疫抑制劑

　　C、脾切除

　　D、輸血小板

　　E、中藥治療

　　答案：C

　　解析：ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜的英文縮寫(xiě)，是一種復(fù)雜的多種機(jī)制共同參與的獲得性自身免疫性疾病，是由于患者對(duì)自身血小板抗原的免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞和血小板生成受抑制，出現(xiàn)血小板減少，伴或不伴皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)，臨床首選糖皮質(zhì)激素治療，若糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效，病情遷延6個(gè)月以上，或糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d時(shí)應(yīng)考慮脾切除手術(shù)(C對(duì)ABDE錯(cuò))。

　　26、給患者服用鐵劑時(shí)，正確的做法是

　　A、服用茶水可促進(jìn)其吸收

　　B、服用前應(yīng)常規(guī)測(cè)心率

　　C、服藥后不宜飲水

　　D、可用飲水管吸

　　E、宜飯前服用

　　答案：D

　　解析：直接口服鐵劑容易把牙齒染黑，需使用吸管(D對(duì));鐵劑不可與茶水同服，因?yàn)椴�、咖啡中物質(zhì)能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，而妨礙鐵的吸收(A錯(cuò));鐵劑心率沒(méi)有直接影響，不需在服用前測(cè)心率，臨床上服藥前需測(cè)量心率的主要是洋地黃類(lèi)藥物(B錯(cuò));服藥后少量飲水，可減輕鐵劑對(duì)牙齒和胃腸道的刺激(C錯(cuò));鐵劑容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，建議兩餐之間服用(E錯(cuò))。

　　A. -10%

　　B. 10%

　　C. 20%~30%

　　D. 30%~60%

　　E. >+60%

　　27、重度甲亢基礎(chǔ)代謝率是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：E

　　解析：基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而極端安靜的狀態(tài)下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的能量代謝率，正常人基礎(chǔ)代謝率為-15% ~ +15%。甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥，患者基礎(chǔ)代謝率均有不同程度增加，重度甲亢基礎(chǔ)代謝率超過(guò)+60%(E對(duì));-15% ~ +15%為正常人基礎(chǔ)代謝率范圍(AB錯(cuò));+20% ~ +30%為輕度甲亢基礎(chǔ)代謝率范圍(C錯(cuò));+30% ~ +60%為中度甲亢(D錯(cuò))。

　　A. 羥基脲

　　B. 長(zhǎng)春新堿

　　C. 三尖杉酯堿

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　28、治療慢性粒細(xì)胞白血病首選的藥物是( )

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：治療慢性粒細(xì)胞白血病的化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類(lèi)等藥物，首選藥物為羥基脲(本題選A)

　　A. 羥基脲

　　B. 長(zhǎng)春新堿

　　C. 三尖杉酯堿

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　29、治療慢性淋巴細(xì)胞白血病首選的藥物是( )

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：苯丁酸氮芥是治療慢性淋巴性白血病的首選藥物。對(duì)霍奇金病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、絨毛膜上皮癌和原發(fā)性巨球蛋白血癥都有一定療效，口服用于卵巢癌化療的維持。(本題選D)

　　A. 貧血

　　B. 出血

　　C. 發(fā)熱

　　D. 脾大

　　E. 淋巴結(jié)腫大

　　30、常為急性白血病病人的首發(fā)癥狀是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：A

　　解析：急性白血病，多數(shù)起病急驟，常突然高熱或有明顯出血傾向，也可緩慢起病，出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征。發(fā)熱為本病常見(jiàn)的癥狀之一，出血最主要原因是血小板減少，貧血常為首發(fā)癥狀，隨病情發(fā)展而加重，貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少以及無(wú)效性紅細(xì)胞生成、溶血、出血等。(A對(duì))

　　A. 貧血

　　B. 出血

　　C. 發(fā)熱

　　D. 脾大

　　E. 淋巴結(jié)腫大

　　31、常見(jiàn)慢性淋巴細(xì)胞白血病首發(fā)體征是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：E

　　解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病，起病十分緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀，腫大的淋巴結(jié)較堅(jiān)實(shí)、無(wú)壓痛、可移動(dòng)。以頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)為主。(E對(duì))

　　A. 貧血

　　B. 出血

　　C. 發(fā)熱

　　D. 脾大

　　E. 淋巴結(jié)腫大

　　32、慢性粒細(xì)胞白血病病人最顯著的體征是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：白血病是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增生的疾病，系造血干細(xì)胞的惡性病變;慢性髓細(xì)胞白血病又稱(chēng)慢粒，其臨床特點(diǎn)為病程緩慢，可有脾大，起病緩慢，早期可無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)，脾大為最突出體征，隨病情進(jìn)展脾臟可達(dá)臍水平甚至可深入盆腔(D對(duì));貧血、發(fā)熱、出血、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)為急性白血病的臨床表現(xiàn)，其中貧血為首發(fā)癥狀(ABC錯(cuò));慢性淋巴細(xì)胞早期常無(wú)癥狀，常因發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大或不明原因的淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高而就診(E錯(cuò))。

 

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