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　　考點(diǎn)：泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理

　　泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)

　　1、上尿路結(jié)石

　　主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿

　　2、膀胱結(jié)石

　　主要是膀胱刺激癥狀。典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，變換體位又能繼續(xù)排尿;常有終末血尿

　　3、尿道結(jié)石

　　排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留

　　泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理

　　1、非手術(shù)治療的護(hù)理

　　大量飲水，每日飲水量在3000ml以上，保持每日尿量在2000ml以上，對(duì)于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側(cè)臥位48~72小時(shí)，以后逐漸間接站立，以防形成石街;腎絞痛的病人，囑其臥床休息，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥

　　2、術(shù)后護(hù)理

　　腎盂造瘺者必須沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5~10ml，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的患者應(yīng)絕對(duì)臥床兩周

　　3、飲食指導(dǎo)

　　含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大暈攝入動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高;牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟

　　● 磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成

　　練習(xí)題：

　　1.腎結(jié)石病人的主要癥狀是

　　A.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿

　　B.排尿困難

　　C.尿頻、尿急

　　D.尿失禁

　　E.無痛性血尿

　　2.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，重要的是

　　A.大量飲水

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.解痙止痛

　　D.準(zhǔn)備手術(shù)治療

　　E.跳躍運(yùn)動(dòng)

　　3.泌尿系結(jié)石切開取石術(shù)后，為減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)正確的是

　　A.大量飲水，但避免睡前及半夜飲水

　　B.尿酸結(jié)石者避免濃茶等含草酸量高的食物，宜食動(dòng)物內(nèi)臟

　　C.含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物

　　D.成年人每日尿量應(yīng)保持在1000ml以上

　　E.長(zhǎng)期臥床者注意加大補(bǔ)鈣量和功能鍛煉，防止骨脫鈣

　　4.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石即簡(jiǎn)單且最有效的方法是

　　A.預(yù)防感染

　　B.多食含鈣高食物

　　C.調(diào)節(jié)尿液pH值

　　D.多飲水

　　E.每年進(jìn)行結(jié)石普查

　　5.預(yù)防上尿路結(jié)石的措施不正確的是

　　A.少飲用牛奶

　　B.少食用富含草酸的食物

　　C.少吃動(dòng)物蛋白

　　D.足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上

　　E.多飲濃茶，以起到利尿作用

　　6.泌尿系結(jié)石病人術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理措施中不妥的是

　　A.術(shù)前按醫(yī)囑給抗生素控制感染

　　B.術(shù)前1小時(shí)攝腹平片然后保持定位時(shí)的體位

　　C.如若低壓沖洗，沖洗量不超過5～10ml

　　D.需大量飲水以增加尿量，但勿睡前及半夜飲水

　　E.腎實(shí)質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床2周

　　7.巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人采取的體位是

　　A.半坐臥位

　　B.健側(cè)臥位

　　C.患側(cè)臥位

　　D.膝胸臥位

　　E.端坐位

　　8.青年男性孫某，運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的診斷是

　　A.腎腫瘤

　　B.輸尿管腫瘤

　　C.膀胱腫瘤

　　D.尿道腫瘤

　　E.上尿路結(jié)石

　　9.患者男性，52歲，尿頻、尿急和排尿末疼痛，今日排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮

　　A.腎結(jié)石

　　B.輸尿管結(jié)石

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.后尿道結(jié)石

　　E.前尿道結(jié)石

　　10.患者孫某，平時(shí)有排尿困難及尿痛表現(xiàn)，排尿呈點(diǎn)滴狀，今日膀胱脹滿但滴尿不出，恥骨上可觸及膨脹膀胱，用手按壓有尿意，患者表情痛苦求診。直腸指診可觸及硬狀物，診斷可能是

　　A.前尿道結(jié)石

　　B.后尿道結(jié)石

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.尿路梗阻

　　E.腎盂腎炎

　　參考答案：1-10  ACCDE　DCECB

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