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　　肝臟疾病病人的護(hù)理

　　原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

　　1、癌腫破裂出血

　　是原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動(dòng)作，以防腫瘤破裂。若病人突然主訴腹痛，且伴腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑腫瘤破裂出血，及時(shí)通知醫(yī)師，積極配合搶救

　　2、上消化道出血

　　是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張者的并發(fā)癥。病人飲食以少粗纖維的軟食為主，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)出血。一旦發(fā)生，在補(bǔ)充血容量同時(shí)使用雙氣囊三腔管壓迫止血、經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)止血

　　3、肝性腦病

　　若出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師

　　細(xì)菌性肝膿腫

　　1、病史

　　繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病

　　2、癥狀

　　病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥癥狀明顯，有寒戰(zhàn)、高熱，多為弛張熱

　　3、血液化驗(yàn)

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加;血液細(xì)胞培養(yǎng)可呈陽(yáng)性

　　4、糞便檢查

　　無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)

　　5、膿液

　　多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

　　6、診斷性治療

　　抗生素治療有效

　　7、膿腫

　　較小，常為多發(fā)性

　　阿米巴性肝膿腫

　　1、病史

　　繼發(fā)于阿米巴痢疾

　　2、癥狀

　　起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗，癥狀較輕

　　3、血液化驗(yàn)

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血清學(xué)阿米巴抗體檢測(cè)陽(yáng)性

　　4、糞便檢查

　　部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體

　　5、膿液

　　大多為棕褐色膿液，無(wú)臭味，鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無(wú)混合感染，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌

　　6、診斷性治療

　　抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn)

　　7、膿腫

　　較大，多為單發(fā)，多見(jiàn)于肝右葉

　　練習(xí)題：

　　1.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是

　　A.間歇性隱痛

　　B.持續(xù)性脹痛

　　C.陣發(fā)性絞痛

　　D.刀割樣疼痛

　　E.燒灼樣疼痛

　　2.肝葉切除病人的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)專人護(hù)理

　　B.吸氧3～4天

　　C.術(shù)后取平臥位

　　D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

　　E.術(shù)后經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　3.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是

　　A.惡心嘔吐

　　B.黃疸

　　C.右上腹肌緊張

　　D.局部皮膚凹陷性水腫

　　E.寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛、肝大

　　4.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是

　　A.給予維生素K

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥

　　5.肝葉切除病人的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)專人護(hù)理

　　B.吸氧3～5天

　　C.術(shù)后取平臥位

　　D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

　　E.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　6.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.肝大

　　C.肝性腦病

　　D.乏力、消瘦

　　E.黃疸

　　7.原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護(hù)理中與肝昏迷的預(yù)防無(wú)關(guān)的是

　　A.術(shù)前使用護(hù)肝藥物

　　B.術(shù)前應(yīng)用維生素K

　　C.術(shù)前用酸性液灌腸

　　D.術(shù)后吸氧

　　E.保持大便通暢

　　8.肝癌術(shù)后的肝動(dòng)脈插管護(hù)理措施中不妥的是

　　A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息

　　B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量

　　C.為防止導(dǎo)管堵塞，注藥后用肝素稀釋液(25U/ml)2～3ml沖洗導(dǎo)管

　　D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4×10^9/L，暫�；�

　　E.拔管后，加壓壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘且臥床24小時(shí)

　　9.肝膿腫病人引流管拔除的指征是引流液少于

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.15ml

　　D.20ml

　　E.30ml

　　10.肝癌術(shù)前護(hù)理不正確的是

　　A.給予維生素K

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素

　　參考答案：

　　1-10

　　BDECD

　　ABEBC

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