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考點(diǎn):產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適
1、子宮體
產(chǎn)后第一日子宮底平臍,產(chǎn)后1周子宮在恥骨聯(lián)合上方可捫及,于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查測(cè)不到子宮底,產(chǎn)后6周,子宮恢復(fù)到正常非孕期大小
2、子宮頸
與產(chǎn)后一周,子宮頸外形與子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài),產(chǎn)后4周子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)
3、乳房
產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁為初乳,產(chǎn)后7~14日所分泌的乳汁為過渡乳,產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳
4、內(nèi)分泌系統(tǒng)
未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6~10周復(fù)潮;哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲,平均在產(chǎn)后4~6個(gè)月恢復(fù)排卵;哺乳婦女在月經(jīng)恢復(fù)前也有受孕可能
產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)
1、體溫
有些產(chǎn)婦產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略升高,一般不超過38℃;未哺乳的產(chǎn)婦,發(fā)生泌乳熱,可達(dá)38.5~39℃,不屬于病態(tài)
2、產(chǎn)后宮縮痛
一般持續(xù)2~3日會(huì)自行消失
3、惡露
正常惡露血腥味,無臭味,持續(xù)4~6周,總量250~500ml,惡露分為:
血性惡露:色鮮紅,含大量血液,量多,持續(xù)3~4天
漿液性惡露:色淡紅,含少量血液,持續(xù)10天左右
白色惡露:黏稠,色澤較白,約持續(xù)3周干凈
產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理
1、會(huì)陰護(hù)理
保持會(huì)陰清潔:每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次,每次沖洗前應(yīng)先排空小便;會(huì)陰紅腫者用50%硫酸鎂濕熱敷,每日2~3次,每次20分鐘;如有會(huì)陰切口,產(chǎn)婦應(yīng)采取健側(cè)臥位;會(huì)陰切口一般3~5天拆線,如傷口感染,應(yīng)提前拆線引流,定時(shí)換藥;傷口局部有硬結(jié)或分泌物時(shí),于分娩后7~10日可溫水坐浴,但惡露量多且顏色鮮紅者應(yīng)禁止坐浴
2、乳房護(hù)理
產(chǎn)婦應(yīng)穿大小適宜的胸罩,減輕不適感。每次哺乳前,應(yīng)洗凈雙手,用濕毛巾擦凈乳房
3、健康教育
告訴產(chǎn)婦在產(chǎn)后42日母嬰同時(shí)到醫(yī)院隨訪;在產(chǎn)后6周檢查完畢,生殖器官已復(fù)原的情況下,恢復(fù)性生活;一般正常分娩者產(chǎn)后三個(gè)月,剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后6個(gè)月放宮內(nèi)節(jié)育器,但應(yīng)與醫(yī)生討論具體的放置時(shí)間
● 母嬰同室:是嬰兒產(chǎn)出后將母親和新生嬰兒24小時(shí)安置在一個(gè)房間里,每天分離不超過1小時(shí)。
母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施
1、乳頭皸裂的護(hù)理
喂奶前先濕熱敷,按摩乳房刺激排乳,然后擠出少許奶水使乳暈變軟;先喂健側(cè)乳房,如果兩側(cè)乳房都有皸裂先吸吮較輕一側(cè),一定注意讓寶貝含住乳頭及大部分乳暈,并經(jīng)常變換喂奶姿勢(shì);切不要生硬地將乳頭從寶貝嘴里抽出
2、乳房腫脹的護(hù)理
分娩后馬上吸吮,確保正確的含接姿勢(shì),鼓勵(lì)按需哺乳;采用熱敷、按摩等,然后再用手或吸奶器將乳汁擠出,每次擠奶時(shí)間一般為20~30分鐘
3、乳腺炎護(hù)理
輕度時(shí),喂奶前熱敷并按摩乳房;喂奶時(shí)先喂患側(cè);及時(shí)吸空乳汁
練習(xí)題:
1.女,25歲,公司文秘,孕40周入院待產(chǎn),因工作忙,未堅(jiān)持孕婦學(xué)校學(xué)習(xí),護(hù)士為其講解母乳喂養(yǎng)知識(shí),其復(fù)述正確的是
A.哺乳必須取坐位
B.產(chǎn)后1小時(shí)開始哺乳
C.產(chǎn)后喂哺期不需避孕
D.吸吮時(shí)嬰兒要口含住全部乳頭及大部分乳暈
E.母乳喂養(yǎng)1次/小時(shí)
2.產(chǎn)婦,31歲。產(chǎn)后4天,母乳哺喂。現(xiàn)乳頭紅、皸裂、哺乳時(shí)疼痛。護(hù)士分析其最可能的原因是
A.新生兒含接姿勢(shì)不正確
B.新生兒吸吮次數(shù)過多
C.新生兒吸吮用力過大
D.喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確
E.乳房護(hù)理過度
3.女性,28歲,足月順產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后半月,產(chǎn)婦寒戰(zhàn),高熱,右乳紅腫熱痛,局部壓痛,診為乳腺炎,下列護(hù)理不必要的是
A.患乳托起
B.吸引器吸盡患乳乳汁
C.局部熱敷
D.給高熱量高蛋白易消化飲食
E.絕對(duì)臥床
4.產(chǎn)婦,28歲。孕1產(chǎn)1,自然分娩,產(chǎn)后2日,下腹部陣發(fā)性疼痛,尚可忍受。經(jīng)檢查,為正常宮縮痛,請(qǐng)問正常宮縮痛持續(xù)的時(shí)間為
A.產(chǎn)后2~3天
B.產(chǎn)后4~5天
C.產(chǎn)后6~8天
D.產(chǎn)后9~15天
E.產(chǎn)后15~30天
5.女,26歲,G1P1,產(chǎn)后一日,自己在腹部觸及子宮,呈球型,質(zhì)硬,詢問護(hù)士是否正常,護(hù)士在講解關(guān)于子宮復(fù)舊過程時(shí)正確的是
A.產(chǎn)后一日宮底在臍上二橫指
B.產(chǎn)后一日宮底在臍上一橫指
C.產(chǎn)后一日宮底臍平
D.產(chǎn)后一日宮底在臍下一橫指
E.產(chǎn)后一日宮底在臍下二橫指
6.小韓產(chǎn)后第3天,乳房脹滿而痛,無紅腫,乳汁少,局部有壓痛及發(fā)熱的感覺,首先解決的方法是
A.少喝湯水
B.進(jìn)行回奶
C.生麥芽煎湯喝
D.用吸奶器吸乳
E.讓新生兒多吸吮雙乳
7.產(chǎn)婦,28歲,行會(huì)陰側(cè)切術(shù)娩出一活嬰,重4kg。產(chǎn)后第6天出現(xiàn)會(huì)陰部腫脹,左側(cè)切口部分裂開,有壓痛和膿性分泌物,下列處理措施錯(cuò)誤的是
A.紅外線照射
B.便后1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液沖洗切口
C.1:5000高錳酸鉀液坐浴
D.50%硫酸鎂濕敷切口
E.保持局部清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣和衛(wèi)生墊
8.某產(chǎn)婦足月經(jīng)陰道自然分娩一女嬰,產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),第4日乳房脹痛、無紅腫,乳汁排出不暢,體溫38.2℃,此時(shí)正確的處理方法是
A.吸奶器吸吮
B.生麥芽煎服
C.抗生素治療
D.少喝水
E.讓新生兒多吮吸乳頭
9.患者女性,正常分娩,每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液外陰沖洗的次數(shù)是
A.每晚一次
B.每晨一次
C.每日兩次
D.每日大便后
E.每次小便后
10.經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)后第1天,訴下腹痛。查有低熱,出汗,咽部充血,無惡心嘔吐、腹瀉,臍下二橫指處觸及一硬塊上界,白細(xì)胞11×10^9/L,中性0.75,最可能的診斷是
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
B.子宮肌瘤紅色變性
C.產(chǎn)后宮縮痛
D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
E.子宮肌炎
參考答案:
1-10 DAEAC ECECC
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