1[.單選題]患兒.7歲。突然發(fā)現(xiàn)雙下肢、胸腹部大量紅斑，高出皮面，壓不退色，發(fā)癢，雙膝關(guān)節(jié)痛。1周前曾患"感冒"。該患兒可能的疾病是

　　A.過(guò)敏性紫癜

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.血友病

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.急性腎炎

　　[答案]A

　　[解析]過(guò)敏性紫癜起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染，經(jīng)1～3周潛伏期后發(fā)病，有典型特征性皮膚紫癜。單純型過(guò)敏性紫癜是最常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，以下肢伸側(cè)最為多見(jiàn)，瘀點(diǎn)略高于皮膚，呈出血性或小型蕁麻疹，可伴輕微癢感，此點(diǎn)與急性特發(fā)性血小板減少性紫癜區(qū)別，故排除D，選A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的皮膚不會(huì)出現(xiàn)紫癜，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。血友病是遺傳性凝血功能障礙疾病，故排除C。急性腎炎也可有發(fā)病前呼吸道感染癥狀，但主要臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓，故排除E。解題關(guān)鍵：熟練掌握過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，過(guò)敏性疾病一般伴有皮膚過(guò)敏性瘙癢。

　　2[.單選題]患兒男，10個(gè)月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)健康指導(dǎo)最重要的是

　　A.防止外傷

　　B.預(yù)防患兒感染

　　C.預(yù)防心力衰竭

　　D.限制患兒活動(dòng)

　　E.為患兒補(bǔ)充含鐵輔食

　　[答案]E

　　[解析]缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是去除病因和鐵劑治療，應(yīng)合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，糾正不良的飲食習(xí)慣等，故選E。解題關(guān)鍵：嬰兒期和青春期小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量增加也快，若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵。

　　3[.單選題]患兒男，12個(gè)月。牛乳喂養(yǎng)，食欲欠佳，不肯進(jìn)輔食，逐漸面色蒼黃2個(gè)月，體重7.8kg，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)2級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判斷患兒有無(wú)貧血及其程度，應(yīng)首先做哪種檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.骨髓象

　　C.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　D.血清鐵

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　[答案]A

　　[解析]血常規(guī)可檢測(cè)Hb降低的水平，判斷貧血程度，觀察紅細(xì)胞的形態(tài)對(duì)貧血的類(lèi)型有初步印象，且檢測(cè)方便，應(yīng)作為首選，故選A。骨髓象可作為血常規(guī)的后續(xù)檢查，血清總鐵結(jié)合力測(cè)定、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白是缺鐵性貧血的常用檢查，故B、C、D、E錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血呈大細(xì)胸性貧血。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，2歲。自幼母乳喂養(yǎng)，未如期添加各種輔食，現(xiàn)以糖粥為主，平素食欲較差，有異食癖，皮膚黏膜蒼白，舌炎。檢查示紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白60g/L，血清鐵降低。該患兒的護(hù)理問(wèn)題下列哪項(xiàng)除外

　　A.營(yíng)養(yǎng)不足

　　B.活動(dòng)無(wú)耐力

　　C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快

　　D.有感染的危險(xiǎn)

　　E.知識(shí)缺乏

　　[答案]C

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，2歲。自幼母乳喂養(yǎng)，未如期添加各種輔食，現(xiàn)以糖粥為主，平素食欲較差，有異食癖，皮膚黏膜蒼白，舌炎。檢查示紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白60g/L，血清鐵降低。最有效的護(hù)理措施是

　　A.增進(jìn)食欲

　　B.口服葉酸

　　C.肌注維生素B

　　D.輸血

　　E.鐵劑治療

　　[答案]E

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