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2022年初級(jí)護(hù)師考試《兒科護(hù)理學(xué)》章節(jié)練習(xí)題(13)

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  1[.單選題]1歲小兒未接種過卡介苗,PPD陽性則表示

  A.近2~3周內(nèi)感染結(jié)核

  B.體內(nèi)已有免疫力,不會(huì)再感染結(jié)核

  C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

  D.受過結(jié)核菌感染,不一定有活動(dòng)結(jié)核

  E.對(duì)結(jié)核無免疫力,不一定有活動(dòng)結(jié)核

  [答案]C

  [解析]PPD陽性反應(yīng)1.接種過卡介苗;2.嬰幼兒、未種卡介苗而呈陽性表示有新的結(jié)核病灶,年齡愈小活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

  2[.單選題]PPD結(jié)果判斷,以下哪項(xiàng)是正確的

  A.硬結(jié)直徑5~9mm為(-)

  B.硬結(jié)直徑10~19mm為(+)

  C.硬結(jié)直徑>20mm為(++)

  D.除硬結(jié)外,有水皰或局部壞死為(++++)

  E.硬結(jié)直徑>10mm為強(qiáng)陽性

  [答案]D

  [解析]PPD結(jié)果判斷陰性:無反應(yīng)。弱陽性:硬結(jié)直徑在5mm。陽性:硬結(jié)直徑在6-19mm之間。強(qiáng)陽性:硬結(jié)直徑大于20mm或有水泡、淋巴管炎出現(xiàn)。

  3[.單選題]患兒,8歲,原發(fā)型肺結(jié)核。醫(yī)囑給予利福平口服,治療4周后患兒表現(xiàn)食欲下降,疲乏無力,查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染。此時(shí)應(yīng)該給予的措施是

  A.給予多口味飲食

  B.加用利尿藥物

  C.加用抗結(jié)核藥物

  D.利福平的正常治療反應(yīng),不必處理

  E.加用保肝藥物,并改用其他抗結(jié)核藥物

  [答案]E

  [解析]患兒出現(xiàn)了利福平的肝毒性反應(yīng),即黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高,需停藥并給予保肝藥物,定時(shí)進(jìn)行肝功能的檢測(cè)。

  4[.單選題]患兒男,5歲。因“熱20余天”就診。20余天前無明顯誘因出現(xiàn)低熱,納差,活動(dòng)少,盜汗明顯,近2天輕咳,在當(dāng)?shù)亟o抗生素治療無明顯效果,行胸部X線檢查后懷疑原發(fā)型肺結(jié)核。下列有關(guān)此病的敘述正確的是

  A.基本病變?yōu)榻Y(jié)核肉芽腫

  B.原發(fā)綜合征病變由4部分組成

  C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)綜合征兩者X線表現(xiàn)相同

  D.鈣化是原發(fā)型肺結(jié)核病變進(jìn)展的表現(xiàn)

  E.血行播散導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核是病變惡化的表現(xiàn)

  [答案]E

  [解析]原發(fā)型肺結(jié)核基本病變?yōu)闈B出、增殖與壞死,原發(fā)綜合征病變由3部分組成,支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)綜合征兩者X線表現(xiàn)是不同的,但臨床表現(xiàn)難以區(qū)別,鈣化或硬結(jié)是原發(fā)型肺結(jié)核吸收好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

  5[.單選題]患兒女,9個(gè)月。近10天來午后有低熱,易怒,好哭,睡眠不安,食欲減退。查體:神情淡漠,頸軟,心肺檢查正常。腦脊液檢查:外觀清,WBC150×10/L,中性粒細(xì)胞0.51,淋巴細(xì)胞0.49.蛋白(+),糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。該患兒初步診斷為

  A.化膿性腦膜炎

  B.病毒性腦膜炎

  C.結(jié)核性腦膜炎

  D.流行性乙型腦炎

  E.流行性腦脊髓膜炎

  [答案]C

  [解析]結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高,分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低,腦脊液靜置12~24小時(shí)后,取之表面薄膜涂片可查到抗酸桿菌,腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性則可確診。本例患兒臨床表現(xiàn)結(jié)合腦脊液檢查,可診斷結(jié)核性腦膜炎,故選C。解題關(guān)鍵:結(jié)核性腦膜炎常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分,是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。

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