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　　患者，男，60 歲。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)口服蛋白粉。今日其家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫。

　　1.初步診斷為【 】

　　A.肝性腦病

　　B.肝硬化腹水

　　C.肝硬化消化道出血

　　D.肝腎綜合征

　　E.肝肺綜合征

　　答案：A

　　解析：患者有 5 年的肝硬化病史，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又口服蛋白粉，誘發(fā)了肝性腦病，且出現(xiàn)特征性體征，即雙手撲翼樣震顫。

　　2.其發(fā)病誘因是【 】

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白飲食

　　C.感染

　　D.大量排鉀利尿

　　E.放腹水

　　答案：B

　　解析：蛋白粉為高蛋白飲食，是肝性腦病的誘因之一。

　　3.治療原則錯(cuò)誤的是【 】

　　A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　B.停止蛋白飲食

　　C.口服抗生素

　　D.口服或靜點(diǎn)支鏈氨基酸

　　E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　答案：A

　　解析：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可以加重肝性腦病。

　　患者男，35 歲。主因“急性中毒 6 小時(shí)”急診入院。患者早上 7 點(diǎn)因與家人生氣回到臥室休息，當(dāng)午飯時(shí)叫其吃飯發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，聞及蒜臭味，即送醫(yī)院。查體:T36.5℃，P100 次/min，R18 次/min，BP110/70mmHg 瞳孔直徑約 0.1cm 對(duì)光反應(yīng)遲鈍，皮膚潮濕中度昏迷，多汗、流涎，輕度呼吸困難，意識(shí)障礙。立即洗胃、輸液，應(yīng)用解毒劑等搶救措施。

　　4.此患者最可能的臨床診斷是【 】

　　A.一氧化碳中毒

　　B.安眠藥中毒

　　C.有機(jī)磷中毒

　　D.急性酒精中毒

　　E.砷化物中毒

　　答案：C

　　解析：急性中毒時(shí)應(yīng)進(jìn)行毒物的特異性檢測(cè)，此患者，呼之不應(yīng)并可聞到蒜臭味，懷疑是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　5.應(yīng)用特效解毒劑阿托品應(yīng)【 】

　　A.早期、足量、反復(fù)給藥

　　B.早期、少量、反復(fù)給藥

　　C.早期、足量、間斷給藥

　　D.早期、少量、間斷給藥

　　E.定期、少量、間斷給蔥

　　答案：A

　　解析：阿托品用藥原則是早期、足量、反復(fù)給藥。

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