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　　新功能不全

　　護(hù)理措施

　　(一)減輕心臟負(fù)荷

　　1.休息　　限制體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。根據(jù)心功能情況決定休息原則。輕度心衰者(心功能二級)可適當(dāng)活動(dòng)，增加休息;中度心衰者(心功能三級)應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息;重度心衰者(心功能四級)應(yīng)絕對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后，活動(dòng)量可逐漸增加以不出現(xiàn)心力衰竭癥狀為限，對需要長期臥床的病人定時(shí)幫助其進(jìn)行被動(dòng)的下肢運(yùn)動(dòng)。

　　2.飲食　　低鈉、低鹽、低熱量易消化飲食為宜，應(yīng)少量多餐，避免過飽�？刂柒c鹽的攝入，一般限制在每日5克以下，切記腌制制品。中度心衰的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)為3克;重度者控制在1克以內(nèi)。

　　3.保持大便通暢　　注意病人大便情況，有便秘者飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露。

　　(二)緩解呼吸困難

　　1.注意室內(nèi)空氣的流通，病人的衣服應(yīng)寬松，以減少病人的憋悶感。

　　2.給與舒適的體位，采取半臥或坐臥。

　　3.吸氧　　一般為低流量吸氧，流量為2升/分，肺源性心臟病為1～2升/分。

　　(三)控制體液量

　　1.精確記錄液體出入量，維持液體平衡。

　　2.每日測量體重，宜安排在早餐前，使用同一體重計(jì)。

　　3.嚴(yán)重控制鈉和水的攝入。

　　(四)應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理

　　1.給藥前應(yīng)先數(shù)心率，若心率低于60次/分，則禁止給藥。

　　2.注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當(dāng)病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

　　3.囑病人服用地高辛?xí)r，若上一次漏服，再次服藥時(shí)不要補(bǔ)服，以免劑量增加而致中毒。

　　4.當(dāng)病人發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物。

　　(五)病情觀察

　　1.注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸的情況以及肺內(nèi)啰音的變化。

　　2.觀察腎灌注減少指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30毫升/小時(shí)通知醫(yī)生。

　　3.監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。

　　4.監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度。

　　A型題

　　1.能引起原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙的原因是：( )

　　A.心肌炎

　　B.嚴(yán)重貧血

　　C.嚴(yán)重維生素B1缺乏

　　D.冠狀動(dòng)脈硬化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　2.關(guān)于心臟后負(fù)荷，下面哪項(xiàng)敘述不正確?( )

　　A.又稱壓力負(fù)荷

　　B.決定心肌收縮的初長度

　　C.指心臟收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷

　　D.肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右室后負(fù)荷增加

　　E.高血壓可導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加

　　答案：B

　　2.下述疾病中哪一種不是由于心室容量負(fù)荷( )過度而導(dǎo)致心力衰竭?

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)

　　答案：D

　　3.阻力負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.心臟每搏輸出量減少

　　B.心室壁活動(dòng)張力增加

　　C.心肌耗氧量增加

　　D.心室壁收縮不協(xié)調(diào)

　　E.冠脈血流量減少

　　答案：D

　　4.低輸出量性心力衰竭時(shí)，下列哪種變化不可能發(fā)生?( )

　　A.外周血管阻力降低

　　B.心肌收縮性減弱

　　C.心室殘余血量增多

　　D.循環(huán)時(shí)間延長

　　E.休息時(shí)心率加快

　　答案：A

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