代謝性堿中毒的處理原則

　　1積極治療原發(fā)病，

　　2恢復(fù)血容量，

　　3糾正Ca2+、K+不足，

　　4嚴(yán)重時補(bǔ)充稀鹽酸溶液。

　　代謝性堿中毒的常見護(hù)理診斷和護(hù)理問題

　　1.低效性呼吸型態(tài) 與呼吸代償反應(yīng)、胸廓活動力下降有關(guān)。

　　2.有受傷的危險(xiǎn) 與意識障礙及肌肉強(qiáng)直抽搐有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥：低鉀血癥。

　　代謝性堿中毒護(hù)理措施

　　1.維持正常呼吸型態(tài)

　　(1)控制致病因素：積極治療原發(fā)病。(2) 糾正堿中毒：對喪失胃液所致的代謝性堿中毒，可輸注生理鹽水和適量氯化鉀。因?yàn)樯睇}水中CI-含量較多，有利于糾正低氯性堿中毒，補(bǔ)鉀有利于糾正低鉀性堿中毒，但病人尿量超過40ml/h時才可開始補(bǔ)鉀。病情嚴(yán)重時，遵醫(yī)囑應(yīng)用0.1~0.2mol/L的鹽酸溶液緩慢靜脈滴注。 具體方法是將l/L鹽酸150ml溶入生理鹽水或5%葡萄糖溶液1000ml中(鹽酸濃度為0.15mol/L),經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管緩慢滴入(25~50ml/h)。切忌經(jīng)周圍靜脈輸入，因該溶液一旦滲漏會導(dǎo)致軟組織壞死。(3)病情觀察：密切觀察脈搏、呼吸、血壓及意識的變化，尤其是呼吸的頻率和深度、脈律，了解心血管功能及腦功能的改變。每4~6小時重復(fù)測定血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)，根據(jù)病情隨時調(diào)整治療方案。

　　2.減少受傷害的危險(xiǎn)

　　參見等滲性缺水。

　　3.心理護(hù)理

　　給病人解釋發(fā)病原因、治療方法及配合方法，緩解緊張心理，取得病人的理解和配合。

　　4.健康指導(dǎo)

　　告知病人警惕引起酸堿平衡失調(diào)的原發(fā)病因，當(dāng)病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和手足抽搐時應(yīng)及時就診，以免貽誤救治。

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