1、“ 溫度 ” 大集結(jié)
(1)保存溫度
、俦鶅鲅獫{的保存環(huán)境:-30℃(使用前放在 37℃的溫水中融化)。
②新鮮血和庫存血的保存環(huán)境:4℃。
③抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等保存環(huán)境:2~10℃。
、芪撮_封胰島素保存環(huán)境:4~8℃。
(2)環(huán)境溫度:
、僖话悴∈覂(nèi)溫度:18~22℃。
②新生兒及老年人病室溫度:22~24℃。
、墼绠a(chǎn)兒病室溫度:24~26℃。
④新生兒沐浴時,檢查室溫度:26~28℃。
、荼┞动煼〞r,室內(nèi)溫度:30~32℃(相對濕度為 40%)。
、逌厮猎、乙醇拭浴溫度:32~34℃。
(3)液體溫度
①鼻飼液溫度:38~40℃。
、诠嗄c液溫度:39~41℃(降溫灌腸:28~32℃,中暑患者灌腸:4℃)。
、哿茉、盆浴水溫:41~46℃(室溫 22℃以上)。
④床上擦浴水溫:50~52℃(室溫 24℃以上)。
、轃崴。40~45℃。
、尥饪聘咤i酸鉀熱水坐浴溫度:43~46℃。
、叱曥F化吸入法,水槽溫度:<50℃。
⑧熱水袋水溫(嬰幼兒、老年人、感覺障礙、昏迷患者):<50℃。
、釤崴疁兀60~70℃。
2、護理診斷常用的陳述方式:PES公式陳述法,又叫三部分陳述,多用于陳述現(xiàn)存的護理診斷。
PE公式陳述法,又叫兩部分陳述,多用于“有危險的”護理診斷。P(問題)陳述法,多用于健康的護理診斷。
3、護理記錄單:記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進行記錄:P:病人的健康問題;I:針對病人的健康問題所采取的護理措施;O:經(jīng)過護理后的效果。
4、麻醉床目的:便于接受、護理麻醉手術(shù)后病人。保證病人安全、舒適,預防并發(fā)癥,保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。
5、先天性心臟病
(1)室間隔缺損: 最常見的先天性心臟病,容易出現(xiàn)反復呼吸道、肺的感染。
(2)房間隔缺損:X 線檢查:“肺門舞蹈”征。
(3)動脈導管未閉
、倥R床表現(xiàn):脈壓增大(>40mmHg);周圍血管征陽性,即水沖脈、毛細血管搏動和
股動脈槍擊音等。
、 差異性發(fā)紺:患兒呈現(xiàn)下半身青紫,左上肢輕度青紫,右上肢正常的現(xiàn)象。
(4)法洛四聯(lián)癥: 最常見的青紫型先天性心臟病。
、倥R床表現(xiàn):
a、青紫:最突出的表現(xiàn)。
b、蹲踞現(xiàn)象
c、杵狀指(趾)
②X 線檢查:“靴形心”,即心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,肺野清晰。
6、呼吸衰竭
(1)分型:
、佗裥秃羲ィ簝H有 PaO 2 下降,PaO 2 <60mmHg,PaCO 2 降低或正常。
、冖蛐秃羲ィ篜aO 2 <60mmHg 和 PaCO 2 >50mmHg。
(2)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn):呼吸困難是最早和最突出的表現(xiàn),發(fā)紺是嚴重缺氧的表
現(xiàn)。
(3)呼吸衰竭最主要病因:慢性阻塞性肺疾病。
(4)氧療原則:
、佗裥秃羲タ奢^高濃度(>35%)氧氣。
、冖蛐秃羲o予低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧。
、酆粑ソ呋颊呱饔面(zhèn)靜劑,以防引起呼吸抑制。
7、四人搬運法:適用于頸椎、腰椎骨折,或病情較重的病人。平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭,托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。
8、發(fā)熱程度(以口腔溫度為標準):
(1)低熱:體溫37、3~38、0℃。
(2)中等度熱:體溫38、1~39、0℃。
(3)高熱:體溫39、1~41℃。
(4)超高熱:體溫在41℃以上。
9、急診護理工作的預檢分診:急診科,應有專人負責出迎病人。預檢護士要掌握急診就診標準,通過一問、二看、三檢查、四分診的順序,初步判斷疾病的輕重緩急,及時分診到各?圃\室。
10、慢性阻塞性肺疾病病人的護理
(1)病理:不完全可逆的氣流受限,吸煙是其重要發(fā)病因素。
(2)慢性支氣管炎易導致 COPD,COPD 易導致慢性肺源性心臟病。
(3)臨床表現(xiàn):
、俚湫捅憩F(xiàn):逐漸加重的呼氣性呼吸困難。
、诘湫腕w征:桶狀胸,語音震顫減弱,叩診過清音。
(4)治療與護理
、傺醑煟旱土髁砍掷m(xù)給氧,1~2L/min。每天氧療時間不少于 15 小時。
、诟故胶粑涂s唇呼吸指導:用鼻吸氣,用口呼氣;呼與吸時間比例為 2:1~3:1;
吸氣時腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。每日訓練 2 次,每次 10~15
分鐘。
③戒煙和防治呼吸道感染對預防 COPD 十分重要。
11、結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一,可直接觀察病變腸黏膜并進行活檢。
12、小兒生長發(fā)育的指標
體重為營養(yǎng)情況的重要指標。正常新生兒出生體重為 3kg,3 個月時 6kg,1 歲時為
出生時的 3 倍(9kg)。
體重推算公式:
、1~6 個月:體重=出生體重體重(kg)+月齡×0.7(kg)
、7~12 個月:體重=6(kg)+月齡×0.25(kg)
、2~12 歲:體重=8(kg)+年齡(歲)×2
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