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　　特別護(hù)理記錄書寫要求

　　1、要求書寫整潔、清晰、及時、真實。

　　2、用藍(lán)墨水鋼筆填寫眉欄及頁數(shù)。

　　3、記錄時間為日/月，日在上，月在下，不寫日、月二字。時間記錄依24小時，如10：20;21：30.午夜12：00寫作24：00，午夜十二時五分則寫第二天的日期，為0：05.

　　4、白班用藍(lán)墨水鋼筆填寫，中、夜班用紅墨水鋼筆填寫。

　　5、T、P、R、BP不必寫明單位，瞳孔欄內(nèi)填寫瞳孔的大小，單位為“mm”，僅記數(shù)字。

　　6、病情與處理欄內(nèi)要用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述其癥狀、體征、處理、效果等。如果短時間內(nèi)病情僅有1-2項變化者，可重點描述，余項可寫同前或無變化。

　　7、每次測量記錄后簽全名。

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