1.小兒體重的計算：

　　1～6個月：出生體重+月齡X0.7

　　7～12個月：6+月齡X0.25

　　2～12歲：年齡X2+8

　　注 ：出生體重平均為3kg，生后3～4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍，2歲時約為4倍。

　　2.小兒身高的計算：

　　出生時約為50cm，半歲時約為65cm;

　　一歲時75cm，2歲時87cm，2～12歲身高=年齡X7+70(或75)

　　注 ：身高低于正常的百分之三十即為異常。

　　3.頭圍：

　　出生時約為33～34，一歲以內(nèi)增長最快。

　　1歲時46cm，2歲時48cm，5歲時50cm. 15歲接近成人54～58cm注：頭圍測量在2歲前最有價值。

　　4.胸圍：

　　出生時平均32cm.一歲時頭圍與胸圍大致相等。約46cm。

　　5.牙齒：

　　乳牙計算公式：月齡—4(或6)

　　注：出生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月未萌出者為出牙延遲。

　　6.囟門：

　　出生時為1.5～2.0cm，1～1.5歲(12～18個月)應(yīng)閉合

　　7.全脂奶粉按重量配置：

　　其比例1：8;按容積1：4

　　小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100～110ml

　　例如 ：小兒，3個月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?

　　即5X(100～110)=500～550ml

　　8.小兒藥物的劑量計算：

　　(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kg×每日(次)每公斤體重所需藥量

　　(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重×0.035+0.1體重>30，小兒體表面積=(體重-30)×0.02+1.05

　　(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50

　　9.血壓：

　　2歲以后收縮公式

　　收縮壓=年齡×2+80mmhg(年齡×0.27+10.67kpa)

　　舒張壓=收縮壓×2/3

　　注 ：新生兒收縮壓平均為60～70mmhg，1歲以內(nèi)70～80mmhg，測血壓時，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。

　　10.燒傷面積的計算：

　　燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

　　第一個24小時補液計算=體重(KG)×燒傷面積(%)×1.5(ml)+2000ml生理需要量

　　(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%.(三三三，五六七，十三十三二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七)

　　(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

　　(3)兒童體表面積的計算小兒頭部面積為9﹢(12-年齡)小兒雙下肢面積為46﹣(12一年齡)

　　11.計算基礎(chǔ)代謝：

　　BMR=脈率+脈壓﹣111

　　12.吸氧濃度(%) =21+4×氧流量(L/min)

　　13.測量5個或5個以上的P—P或R—R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。

　　例如 ：某老人心電圖檢查，常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個小格，其心率為?

　　即60除以(15X0.04)=100

　　14.流速和輸液所用時間的計算：

　　每分鐘滴數(shù)(ml)= 液體總量(ml)×點滴系數(shù)(/ml)/ 輸液所用時間(min)。

　　輸液所用時間(min)=液體總量×點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)(ml)

　　注： 滴系數(shù)可有多種，最常見的是15滴/min

　　舉例：

　　患者男，正在進行靜脈輸液，輸液總量為1500ml，輸液速度為50gtt/min，問需要多長時間輸完液體?

　　輸液時間=輸液總量/輸液速度=(1500×15)/50=450分鐘=7.5個小時

　　16.預(yù)產(chǎn)期計算：

　　末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)

　　17.小兒預(yù)防接種：

　　出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

　　18.產(chǎn)后恢復(fù)：

　　產(chǎn)后一日底平臍，十日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤附著六周畢。

　　19.乳腺癌手術(shù)后肢體活動：

　　一(24小時)動手，三(1-3)動肘，功能鍛煉朝上走，四天可以動動肩，直到舉手高過頭。

　　20.空氣消毒劑用量計算

　　常用消毒劑及用量

　　2%過氧乙酸每立方米需8ml;純?nèi)樗崦苛⒎矫仔?.12ml，食醋每立方米需5~10ml。

　　公式：

　　(1)過氧乙酸需要量=房間長x寬x高x8ml

　　(2)純?nèi)樗嵝枰?房間長x寬x高x0.12ml(重點)

　　(3)食醋需要量:①最小量：房間長x寬x高x5ml;②最大量：房間長x寬x高x10ml

　　21.小兒腹瀉補液量計算

　　(1)補充累積損失量：輕度脫水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml， 30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。

　　(2)補充繼續(xù)損失量：是補液后繼續(xù)丟失的液體量。一般用1/3～1/2張含鈉液。

　　(3)供給生理需要量：供給基礎(chǔ)代謝需要的水60～80ml/kg。

　　在實際補液過程中，補液量為以上三部分合計，一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。

　　呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱

　　2.肺炎

　　(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

　　(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

　　(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效

　　(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

　　3.結(jié)核病

　　(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

　　(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)

　　(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)

　　(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)

　　(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)

　　(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞

　　4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

　　5.COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

　　7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大

　　9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血氣分析指標

　　I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

　　II型：PaO2<60mmhg paco2="">50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

　　11.胸部閉合性損傷

　　(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

　　(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　2.高血壓病

　　按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90);

　　1級 140-159或90-99 低于160/100;

　　2級 160-179或100-109 低于180/110;

　　3級 ≥180或≥110

　　3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

　　左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

　　右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

　　4.心律失常：

　　(1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

　　(2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)

　　(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

　　5.心臟瓣膜病

　　(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

　　(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

　　(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

　　(4)主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)

　　6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼

　　(1)失血性休休克體征+出血

　　(2)心源性休克=休克體征+左心衰

　　泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓

　　2.尿路感染

　　(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型

　　(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

　　3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線

　　4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查

　　5.腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿

　　6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

　　7.前列腺增生=老年人+尿頻+進行性排尿困難

　　血液系統(tǒng)疾病診斷公式

　　1.白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少

　　2.再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少

　　3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大

　　4.缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤

　　5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)，紅白細胞計數(shù)正常

　　6.DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性

　　腦血管疾病診斷公式

　　1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征

　　2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)

　　3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶

　　腦膜炎診斷公式

　　結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀(低熱盜汗)

　　病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)

　　化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)

　　流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點淤斑

　　乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)

　　顱腦損傷性疾病診斷公式

　　1.腦震蕩=短暫意識喪失(昏迷時間幾分鐘)+逆行性遺忘

　　2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫

　　3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

　　4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停

　　傳染性疾病診斷公式

　　1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播

　　2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播

　　3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播

　　4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(+)

　　婦科疾病診斷公式

　　1.異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

　　2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG(-)，無停經(jīng)及陰道流血史

　　3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多

　　4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm)

　　5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

　　6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

　　四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

　　骨折專有體征：反�；顒�/骨擦感/畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

　　4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

　　6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

　　7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角

　　軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

　　乳房疾病診斷公式

　　1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

　　急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

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