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　　顱骨骨折患者的護(hù)理

　　1.顱底骨折按骨折的部位分為顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。

　　2.顱前窩骨折的典型表現(xiàn)是瘀斑出現(xiàn)在眶周、球結(jié)膜下，導(dǎo)致熊貓眼征，腦脊液漏為鼻漏。

　　3.顱中窩骨折的典型表現(xiàn)是瘀斑出現(xiàn)在耳后乳突區(qū)(Battle征)，腦脊液漏為耳漏和鼻漏。

　　4.診斷顱底骨折最可靠的指標(biāo)是有腦脊液漏的表現(xiàn)。

　　5.顱蓋凹陷性骨折，骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。

　　6.顱底骨折本身無(wú)須特殊治療，重點(diǎn)是預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染。大部分腦脊液漏在傷后2周內(nèi)自愈，若4周以上仍 未愈合者，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。

　　7.顱底骨折取半坐位，頭偏向患側(cè)，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

　　8.顱底骨折患者每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告患者勿挖鼻、 摳耳，注意不可堵塞鼻腔。

　　9.腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞， 禁忌做腰穿。

　　10.準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以 估計(jì)腦脊液外漏量。

　　11.若腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈 搏細(xì)弱、血壓偏低，稱為顱內(nèi)低壓綜合征。

　　12.顱骨缺損者應(yīng)避免局部碰撞，以免損傷腦組織，囑咐患者在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。

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