1.大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,我國以直腸癌多見,其主要轉移途徑是淋巴轉移。
2.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣和糞便性狀改變,直腸癌早期僅有少量便血或排便習慣改變。
3.右半結腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn);左半結腸癌以腸梗阻癥狀多見。
4.直腸癌患者最常見的臨床癥狀是里急后重、黏液血便。
5.直腸癌首選檢查方法是直腸指檢;診斷大腸癌最可靠的方法是內鏡檢查。大便潛血試驗可作為高危人群的初 篩方法及普查手段。
6.Miles手術適用于腹膜反折以下的直腸癌患者,并于左下腹行永久性結腸造口。
7.Dixon手術適用于腹膜反折以上距離肛管齒狀線>5cm的直腸癌患者,一般可保肛。
8.肝癌、胰腺癌、大腸癌術前均需注射維生素K,以免術中出血。
9.大腸癌術前1日晚及術日晨,可給予患者清潔灌腸,但禁忌高壓灌腸,防止癌細胞轉移。
10.年老體弱、心腎功能障礙、腸梗阻患者不宜選用全腸道灌洗法。
11.大腸癌術晨準備:常規(guī)留置胃管,減輕腹脹;留置導尿管可排空膀胱,預防術中損傷膀胱及術后尿潴留。
12.大腸癌術后早期禁食,持續(xù)胃腸減壓,肛門或人工肛門排氣、結腸造口開放后可拔除胃管。
13.大腸癌術后導尿管一般放置1~2周。
14.結腸造口護理:取造口側臥位;用溫水清洗皮膚,造口周圍皮膚可涂氧化鋅軟膏。
15.大腸癌造口處傷口愈合拆線后,每日擴張造口1次。
16.結腸造口袋中排泄物超1/3時,須立即更換。
17.對于有大腸吻合口的術后患者,術后7~10天內嚴禁灌腸。
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