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2022年護(hù)考備考知識(shí)點(diǎn):排泄護(hù)理

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  1.正常尿量為1000~2000ml/24h。多尿指>2500ml/24h;少尿指<400ml/24h或17ml/h;無尿或尿閉指< 100ml/24h或12小時(shí)內(nèi)無尿。

  2.血尿顏色為洗肉水色,常見于急性腎小球腎炎、結(jié)核、感染等。

  3.血紅蛋白尿?yàn)闈獠枭蜥u油色,常見于溶血。

  4.乳糜尿?yàn)槿榘咨,常見于絲蟲病。

  5.膽紅素尿?yàn)樯铧S色或黃褐色,常見于阻塞性黃疸。

  6.新鮮尿液有氨臭味,提示泌尿道感染。

  7.尿液呈爛蘋果氣味,提示糖尿病酮癥酸中毒。

  8.尿液呈蒜臭味,提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)。

  9.膀胱刺激征:是指尿頻、尿急、尿痛,常見于泌尿系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎。

  10.患者恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊,叩診呈實(shí)音,有壓痛提示發(fā)生尿潴留。

  11.患者發(fā)生尿潴留時(shí)要先誘導(dǎo)排尿,無效時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。

  12.用力咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作引起的尿失禁是壓力性尿失禁,多見于中老年女性。

  13.女性患者導(dǎo)尿時(shí)初步消毒消毒順序:由上至下,由外向內(nèi);再次消毒:由上向下,由內(nèi)向外。

  14.為女性導(dǎo)尿時(shí),導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4~6cm,見尿后再插入1~2cm。

  15.為男性導(dǎo)尿時(shí),導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20~22cm,見尿流出后再插入2cm。

  16.為男性患者導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)將陰莖提起,使之與腹壁成60°,目的是使恥骨前彎消失,以利插管。

  17.為女患者導(dǎo)尿時(shí),如導(dǎo)尿管誤插入陰道,應(yīng)立即拔出,重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。

  18.膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者,第一次放尿量不可超過1000ml,否則易導(dǎo)致虛脫或血尿。

  19.留置導(dǎo)尿時(shí)插入導(dǎo)尿管后,見尿再插入7~10cm。

  20.導(dǎo)尿術(shù)后,一般情況下,每日更換集尿袋,一般導(dǎo)尿管每周更換1次。

  21.導(dǎo)尿術(shù)后若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

  22.柏油樣便(黑便)常見于上消化道出血。

  23.暗紅色糞便常見于下消化道出血。

  24.白陶土色糞便常見于膽道梗阻。

  25.果醬樣便常見于阿米巴痢疾、腸套疊。

  26.白色“米泔水”樣便常見于霍亂、副霍亂。

  27.大量不保留灌腸溶液溫度為39~41℃,降溫時(shí)28~32℃,中暑患者溫度為4℃。

  28.大量不保留灌腸溶液量成人為500~1000ml、小兒200~500ml、傷寒患者不超過500ml;保留灌腸溶液量不超 過200ml。

  29.大量不保留灌腸液面距肛門的距離為40~60cm、傷寒患者不超過30cm;小量不保留灌腸和保留灌腸液面距肛 門的距離不超過30cm。

  30.大量不保留灌腸和小量不保留灌腸成人肛管插入深度7~10cm;保留灌腸插入深度15~20cm。

  31.大量不保留灌腸保留時(shí)間為5~10min,降溫灌腸保留30分鐘;小量不保留灌腸保留10~20min;保留灌腸保 留時(shí)間不少于1h。

  32.灌腸時(shí)如溶液流入受阻,可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管;若患者感覺腹脹或有便意,應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒,以減慢流速, 并囑患者張口呼吸,以放松腹部肌肉,減輕腹壓;若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng) 立即停止灌腸,并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

  33.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

  34.充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者,禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。

  35.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血的患者禁忌灌腸。

  36.清潔灌腸時(shí),禁忌用清水反復(fù)灌洗,以防水、電解質(zhì)紊亂。

  37.小量不保留灌腸常用“1、2、3溶液”:50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。

  38.為阿米巴痢疾患者保留灌腸時(shí)宜采取右側(cè)臥位,以提高治療效果。其余灌腸一般取左側(cè)臥位。

  39.保留灌腸后,用小墊枕將臀部抬高10cm,以利于藥液保存。

  40.肛管排氣時(shí)肛管插入直腸15~18cm,保留時(shí)間不超過20分鐘。必要時(shí)可間隔2~3小時(shí),再重復(fù)用肛管排氣。

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