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　　酸堿平衡失調(diào)病因

　　1.代謝性酸中毒　臨床上最為常見。主要病因有：

　　·體內(nèi)酸性物質(zhì)生成過多：嚴重損傷、腹膜炎、缺氧、高熱、休克時酸性代謝產(chǎn)物不斷生成;又如長期不能進食而能量供應不足，體內(nèi)脂肪分解過多形成酮體

　　·氫離子排出減少：急性腎衰竭時腎小管排H+和重吸收HCO3-受阻

　　·堿性物質(zhì)丟失過多：腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等致大量堿性消化液喪失

　　2.代謝性堿中毒主要病因有：

　　·H+丟失過多：幽門梗阻、長期胃腸減壓丟失大量H+、Cl-

　　·堿物質(zhì)攝入過多：長期服用堿性藥物或大量輸注庫存血

　　·低鉀血癥：鉀缺乏時，細胞內(nèi)K+向細胞外轉(zhuǎn)移，k+-Na+交換增加

　　·利尿劑的作用

　　3.呼吸性酸中毒　凡能引起肺泡通氣不足的疾病均可導致呼吸性酸中毒。如全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸機管理不當、喉或支氣管痙攣、急性肺水腫、嚴重氣胸、胸腔積液、慢性阻塞性肺疾病和心跳驟停等

　　4.呼吸性堿中毒　凡引起過度通氣的因素均可導致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機輔助通氣過度等

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