三、A3/A4

　　1、患者男，62歲 ，身高170cm，體重42kg，消瘦，因腦出血偏癱在床，長期平臥不能自行翻身。

　　<1> 、患者最容易發(fā)生壓瘡的部位

　　A、耳廓

　　B、骶尾部

　　C、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)

　　D、生殖器

　　E、腳趾處

　　<2> 、患者受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感，未有破潰。護理措施不妥當?shù)氖?/P>

　　A、增加翻身次數(shù)

　　B、保持床鋪整潔、干燥

　　C、加強患者營養(yǎng)

　　D、為患者肥皂沐浴，保持清潔

　　E、局部涂凡士林軟音，潤滑皮膚

　　<3> 、2天后患者病情進一步惡化，局部皮膚紫紅色，有硬結(jié)、水皰形成，此時患者處于

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、壞死潰瘍期

　　E、潰瘍后期

　　2、王女士，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。

　　<1> 、支持判斷的是

　　A、病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　B、骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)

　　C、局部皮膚發(fā)紅，水腫

　　D、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物

　　E、皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　<2> 、對王女士局部壓瘡的處理方法不妥的是

　　A、局部按外科換藥處理

　　B、清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　C、大水皰剪去表皮，涂以消毒溶液

　　D、傷口濕敷

　　E、用高壓氧治療

　　<3> 、王女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是

　　A、局部組織受壓過久

　　B、病原菌侵入皮膚組織

　　C、皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D、機體營養(yǎng)不良

　　E、皮膚破損

　　3、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護士協(xié)助床上擦浴。

　　<1> 、擦洗順序正確的是

　　A、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足

　　B、會陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　C、臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　D、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部

　　E、臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　<2> 、以下注意事項正確的是

　　A、嚴禁擦洗腹股溝

　　B、嚴格消毒隔離原則

　　C、操作過程中，兩腿并攏

　　D、水盆遠離身體，防止污水濺到身上

　　E、如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，立即停止擦洗

　　4、患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。

　　<1> 、該壓瘡處于

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、深度潰瘍期

　　E、壞死期

　　<2> 、此期的正確護理措施是

　　A、無菌紗布包裹，減少摩擦，促進其自行吸收

　　B、生理鹽水沖洗受損皮膚

　　C、剪破表皮，引流

　　D、清除壞死組織

　　E、外敷抗生素

　　5、吳老先生因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色。壓之不褪色。

　　<1> 、吳先生尾骶部皮膚表現(xiàn)為哪一期壓瘡

　　A、淤血紅潤期

　　B、淤血浸潤期

　　C、炎性浸潤期

　　D、淺層潰瘍期

　　E、深層潰瘍期

　　<2> 、給予的護理措施哪項不妥

　　A、每2h翻身1次

　　B、保持衣褲及床鋪干燥

　　C、尿濕后用溫水擦凈皮膚

　　D、每天按摩骶尾部

　　E、床上鋪氣墊圈

　　<3> 、為預防病人發(fā)生其他并發(fā)癥，應著重指導家屬學會的護理技術(shù)是

　　A、鼻飼灌食

　　B、皮下注射

　　C、測量血壓

　　D、被動活動

　　E、更換敷料

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