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二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(103-105題共用題干)
病人，男性，30歲。近幾天啦上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2小時(shí)前在睡眠中突感上腹刀割樣劇痛，繼之波及全腹。既往有十二指腸潰瘍病史。根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸穿孔。
103、腸穿孔的重要診斷依據(jù)為
A.既往病史 B.腹膜炎和腹腔積液體征 C.B超示腹腔液性暗區(qū)
D.X線示膈下游離氣體 E.病人自覺癥狀
104、該病人先試行非手術(shù)治療。其措施不包括
A.禁食 B.胃腸減壓 C.靜脈補(bǔ)液 D.腹腔引流 E.應(yīng)用抗生素
105、該病人最恰當(dāng)?shù)捏w位是
A.平臥位 B.半臥位 C.膝胸臥位 D.側(cè)臥位 E.頭低足高位
(106-108題共用題干)
病人，女性，50歲�；际改c潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.1℃，血壓85/50mmHg，脈搏115次/分 ;病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等;腹部稍脹。上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。
106、考慮該病人有十二指腸潰瘍大出血的主要依據(jù)是
A.惡心 B.頭暈、心悸、無力 C.血壓下降、脈搏細(xì)速
D.排大量柏油樣便 E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕
107、初步估計(jì)該病人的失血量為
A.>400ml B.>600ml C.>800ml D.>1000ml E.>1200ml
108、該病人應(yīng)采取何種體位
A.高坡半臥位 B.低坡半臥位 C.平臥位或仰臥中凹位
D.頭低腳高位 E.頭高腳低位
(109-110題共用題干)
病人，男性，22歲。5年來站立、咳嗽時(shí)反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失。12消失前搬家具是腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。
109、該病人最適合的治療措施是
A.立即手術(shù) B.手法復(fù)位 C.藥物止痛 D.平臥觀察 E.抗生素治療
110、病人治療后即將出院，護(hù)士給予指導(dǎo)，其中不正確的是
A.出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng) B.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素
C.調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢 D.定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時(shí)可在家中觀察
E.注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，如劇烈咳嗽等
(111-114題共用題干)
病人，男性，40歲。慢性便秘多年。近半年來戰(zhàn)力是發(fā)現(xiàn)陰囊出現(xiàn)腫塊，平臥是可還納，入院診斷為腹股溝斜疝，擬行手術(shù)治療
111、對(duì)病人的術(shù)前護(hù)理措施不妥的是
A.應(yīng)積極消除病人的便秘 B.按下腹部手術(shù)備批皮范圍進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備
C.用肥皂水灌腸 D.鼠晨應(yīng)置胃管 E.入手術(shù)室前應(yīng)排空膀胱
112、術(shù)畢病人回病房，護(hù)士為其采取平臥位，腘窩部墊枕，其主要目的是
A.緩解張力。以利愈合 B.減輕術(shù)后頭痛 C.防止復(fù)發(fā)和感染
D.減輕切口疼痛及滲血 E.減少陰囊血腫的發(fā)生
113、術(shù)后為預(yù)防陰囊血腫，病人采取的主要措施為
A.仰臥位 B.保持敷料清潔、干燥 C.托起陰囊、傷口沙袋壓迫
D.應(yīng)用抗生素 E.不可過早下床活動(dòng)
114、可有效防治病人術(shù)后復(fù)發(fā)的措施是
A.治療便秘 B.備皮 C.利尿 D.短期禁食 E.長期服止疼藥
(115-116題共用題干)
病人，男性，45歲。肝硬化病史5年，上腹經(jīng)常飽脹，頸部有蜘蛛痣。前日晚與朋友聚餐，攝入大量烤羊肉串和烤魚，凌晨開始嘔吐暗紅色液體，3次，量約800ml,解黑便2次，量約500g，基站入院。查體：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分。BP 85/60mmHg。神志萎靡，面色蒼白，四肢厥冷，醫(yī)囑予以輸血800ml。
115、該病人出血的最可能原因是
A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.急性糜爛出血性胃炎
D.食管胃底靜脈曲張破裂 E.胃癌
116、該病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.肝腎綜合征 B.肝肺綜合征 C.肝性腦病
D.上消化道出血 E.水、電解質(zhì)、酸解平衡紊亂
(117-118題共用題干)
病人，女性，60歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體：呼之不應(yīng)，壓眶反射無反應(yīng)。皮膚可見蜘蛛痣，實(shí)驗(yàn)室檢查：血氧145μg/dl。腦電圖檢查δ波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病。
117、病人入院后制定的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.取仰臥位，頭偏向一側(cè) B.鼻飼25%葡萄糖供給能量
C.如有便秘及時(shí)用肥皂水灌腸 D.每日入液量以尿量加1000ml為標(biāo)準(zhǔn)
E.必要時(shí)使用約束帶
118、病人經(jīng)積極的治療后好轉(zhuǎn)，神志清醒，此時(shí)適宜的飲食是
A.絕對(duì)禁食蛋白質(zhì)飲食 B.限制碳水化合物的攝入
C.逐步增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為主 D. 逐步增加蛋白質(zhì)飲食，以動(dòng)物蛋白為主 E.增加脂肪的攝入，以保證熱量的供給
(119-121題共用題干)
某肝硬化病人，男性，56歲。因使用大劑量排鉀利尿劑后，并發(fā)了肝性腦病，出現(xiàn)煩躁不安，夜間失眠，定向力和理解力均障礙。
119、該病人的肝性腦病處于
A.前驅(qū)期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.淺昏迷期 E.淺昏迷期
120、該病人并發(fā)肝性腦病的關(guān)鍵是大劑量利尿后引起了
A.腸道氨吸收增加 B.腦供血不足 C.肝臟血供進(jìn)一步減退
D.低鉀血癥 E.低鈉血癥
121、該病人護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.禁食蛋白質(zhì)給予足夠的碳水化合物 B.補(bǔ)充鉀離子，糾正電解質(zhì)紊亂
C.煩躁時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥，保證充分休息 D.便秘時(shí)可給予以弱酸性溶液灌腸
E.補(bǔ)液速度不可過快
(122-124題共用題干)
病人，女性，53歲。陣發(fā)性腹部絞痛兩天入院。查體：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，表情淡漠，意識(shí)恍惚，全身皮膚輕度黃染，右上腹部肌緊張、深壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×109/L。
122、估計(jì)該病人可能的診斷是
A.急性重癥膽管炎 B.急性膽囊炎 C.膽道蛔蟲病
D.膽管癌 E.膽總管結(jié)石伴膽管炎
123、病人入院后緊急行膽管切開引流術(shù)，并作“T”形管引流，“T”形管引流護(hù)理正確的是
A.鼓勵(lì)病人術(shù)后當(dāng)日早期下床活動(dòng) B.“T”形管留置一周即可拔管
C.下床活動(dòng)是引流袋應(yīng)高于腹部切口 D.“T”形管造影顯示通暢后可考慮拔管
E. “T”形管阻塞后不可加壓沖洗
124、“T”形管拔除前，應(yīng)先試行夾管1-2天并注意觀察
A.腹痛、血壓、意識(shí) B.血壓、意識(shí)、體溫 C.腹痛、體溫、黃疸
D.體溫、血壓、黃疸 E.腹痛、血壓、體溫
(125-127題共用題干)
病人，女性，30歲。因暴飲暴食突發(fā)中上腹劇烈疼痛，測血清淀粉酶明顯增高。
125、在對(duì)其提供的處理措施中不妥的是
A.臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位 B.完全禁食1-3天
C.禁食期間注意給予攝入適量液體 D.腸胃減壓 E.按醫(yī)囑給解痙鎮(zhèn)痛藥物
126、該病人最可能的疾病是
A.急性膽囊炎 B.胃潰瘍穿孔 C.十二指腸球部潰瘍
D.急性胰腺炎 E.肝癌結(jié)節(jié)破裂
127、該病人首要的護(hù)理措施是
A.監(jiān)測生命體征 B.遵醫(yī)囑補(bǔ)液輸血 C.禁食、胃腸減壓
D.應(yīng)用抗生素 E.解痙鎮(zhèn)痛
(128-130題共用題干)
新生兒，女，生后3天。體重320g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmmol/L。
128、根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為
A.正常新生兒 B.生理性黃疸 C.高膽紅素血癥
D.新生兒低血糖 E.新生兒顱內(nèi)出血
129、應(yīng)立即采取的處理措施是
A.換血療法 B.光照療法 C.輸全血 D.輸血漿 E.輸白蛋白
130、對(duì)該新生兒最主要的觀察重點(diǎn)是
A.尿量 B.瞳孔 C.體重 D.體溫變化 E.皮膚，鞏膜黃染的程度
(131-132題共用題干)
病人，女性，35歲。慢性腎小球腎炎10年。1周前受涼后出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐。晨起明顯，夜尿增多。內(nèi)生肌酐清除率為30ml/min。
131、病人飲食中蛋白質(zhì)的選擇正確的是
A.大量動(dòng)物蛋白 B.大量植物蛋白 C.少量動(dòng)物蛋白
D.少量植物蛋白 E.禁食蛋白質(zhì)
132、為了維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，下列護(hù)理措施不正確的是
A.食用含鉀高的食物 B.限制磷的攝入 C.補(bǔ)充維生素D3
D.限制鈉、水的攝入 E.補(bǔ)充鈣、鐵
(133-135題共用題干)
病人，女性，44歲。一周前尿量減少，約500-600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體：血壓170/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐 726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血鉀6.5mmol/L，RBC 2.35×1012，Hb70g/L。初步診斷為腎衰竭收住入院。
133、引起該病人高血壓的最主要原因是
A.腎素活性增高 B.水鈉氵豬留 C.使用環(huán)孢素等藥物 D.精神應(yīng)激 E.鈉鹽攝入過多
134.該病人應(yīng)避免攝取那種食物、
A.蘋果 B.芋頭 C.橘子 D.馬鈴薯 E.雞蛋
135.該病人每天攝入的液體量應(yīng)為
A.該一天的尿量加上500ml B.相當(dāng)于前一天的尿量 C.前一天的尿量減去500ml D.2000~5000ml E.一般不嚴(yán)格限水，但不可過多飲水
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