二、A2
1、患者,女性,慢性阿米巴痢疾。醫(yī)囑:2%小檗堿(黃連素)灌腸治療。護士實施治療時,操作不正確的是
A、晚睡前于患者床旁灌腸
B、灌腸前患者先排便
C、灌腸時患者取左側臥位
D、灌腸時液面距肛門<30cm
E、灌入后保留1小時以上
2、患者,女性,56歲,子宮肌瘤切除術后腸脹氣。為排除腸道積氣,減輕腹脹,按醫(yī)囑給予小量不保留灌腸。護士給患者施行的操作,其方法不妥的是
A、囑患者保留溶液10~20分鐘
B、灌前囑患者排尿、排便
C、液面距肛門40cm
D、肛管插入7~10cm
E、灌入“1、2、3溶液”后灌入少量溫開水
3、妊娠合并風濕性心臟病產婦孫某,34歲,醫(yī)生診斷其心功能II級,臨產后護士所實施的護理措施應除外
A、左側半臥位休息
B、食物中食鹽不宜過多
C、預防便秘,必要時灌腸
D、嚴密觀察產程進展
E、可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥哌替啶
4、患者,男性,65歲,惡性腫瘤晚期,臥床,大便失禁,多次污染床單,對其護理的重點是
A、提供隱蔽的排便環(huán)境
B、給予高蛋白飲食
C、保護肛周皮膚,防止壓瘡
D、消除患者自卑、窘迫的心理
E、定時開窗通風換氣
5、患者,女性,50歲,住院期間發(fā)生便秘,護士囑其多吃新鮮蔬菜和水果,其中能通便的成分是
A、糖類
B、纖維素
C、維生素C
D、胡蘿卜素
E、水分
6、患者,女性,75歲,心肌梗死10年,慢性心力衰竭。入院3天未排便,患者腹脹難受。護士給予潤腸劑協(xié)助患者順利排便。對便秘原因的解釋,不正確的是
A、患者擔心病情惡化,精神抑郁,使排便習慣發(fā)生改變
B、心力衰竭使患者規(guī)律排便受抑制
C、長時間臥床,缺少活動,使腸蠕動減慢
D、胃腸道淤血,食欲減退,進食少
E、大腸排便反射障礙
7、患者,男性,80歲,心肌梗死,全心衰竭。查體:神志清醒,半臥位,呼吸26次/分,心界向兩側擴大,心率108次/分,兩肺可聞及濕啰音;肝肋下3指,雙下肢凹陷性水腫;患者3天未排便。護士在指導其排便中不正確的是
A、可在室內活動,以促進排便
B、適當增加飲水,飲食中增加粗纖維
C、排便不可用力過度,必要時用潤腸劑
D、腹部按摩,促進腸蠕動
E、進行心理護理,訓練床上排便習慣
8、患者,女性,58歲。因膀胱結石行體外碎石術。術后護士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色為紅色時,可采取的處理是
A、立即行泌尿外科術前準備
B、盡快輸新鮮血
C、加快沖洗速度
D、用冰鹽水沖洗
E、盡快輸注止血藥
9、患者,女性,48歲,脊髓損傷致尿失禁,留置導尿7天。尿管引流通暢,護士查房發(fā)現(xiàn)其尿液色黃、混濁。應給予的護理措施是
A、及時拔除導尿管
B、每天更換導尿管
C、每天進行尿道口消毒
D、安慰患者情緒
E、鼓勵患者多飲水,并進行膀胱沖洗
10、患者,男性,45歲,車禍導致高位截癱合并尿潴留。留置導尿的護理不正確的是
A、傾倒尿液時,引流管不可高于恥骨聯(lián)合
B、每周更換集尿袋1次
C、每周更換導尿管1次
D、消毒尿道口自上而下,由內向外
E、極度虛弱的患者,第1次導尿量<1000ml
11、患者,男性,70歲,排尿困難2年,逐漸加重3個月。近日夜間尿液不自主流出。最可能發(fā)生的情況是
A、完全性尿失禁
B、壓力性尿失禁
C、充溢性尿失禁
D、急迫性尿失禁
E、神經(jīng)源性膀胱炎
12、患者,女性,29歲,于1:30順利分娩一女嬰。8:30護理查房,產婦主訴有尿意,但未排尿。視診,恥骨上膨隆; 叩診,膀胱區(qū)呈鼓音。護士應為其采取的護理措施不包括
A、立即施行導尿術
B、協(xié)助其坐起排尿
C、熱敷下腹部
D、輕輕按摩下腹部
E、讓其聽流水聲
13、患者,男性,41歲。膽囊結石、膽管炎;颊吣蛞褐泻心懠t素,護士觀察其尿液的顏色應該為
A、淡黃色
B、紅色
C、褐色
D、咖啡色
E、黃褐色
14、患者,男性,60歲,尿毒癥。因食欲減低,24小時尿量90ml來院就診。查體:精神委靡,下腹部空虛,無脹痛。評估患者目前的排尿狀況是
A、尿潴留 B、尿失禁
C、多尿
D、少尿
E、無尿
15、護士遵醫(yī)囑為潰瘍性結腸炎患者行保留灌腸治療,應協(xié)助患者采取的體位是
A、左側臥位
B、右側臥位
C、截石位
D、膝胸臥位
E、中凹臥位
16、患者男性,60歲,患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml,9pm行保留灌腸。正確的操作是
A、灌腸液的溫度為28℃
B、保留30分鐘以上
C、液面與肛門距離60~70cm
D、將臀部墊高10cm
E、將肛管插入直腸7~9cm
17、患者男性,48歲,因結腸癌入院,遵醫(yī)囑做術前腸道準備,灌腸過程中患者出現(xiàn)速脈,面色蒼白,出冷汗,心慌氣促,護士的正確處理措施是
A、移動肛管
B、停止灌腸
C、擠捏肛管
D、提高灌腸筒高度
E、囑患者張口呼吸
18、患者女性,26歲。出現(xiàn)腸脹氣,予肛管排氣后緩解不明顯,再次進行排氣時應間隔
A、2~3小時 B、60分鐘
C、40分鐘
D、30分鐘
E、15分鐘
19、患者男性。65歲。尿失禁,予留置導尿術,定期進行膀胱沖洗。在沖洗過程中需要停止沖洗并報告醫(yī)生的情況是
A、劇烈疼痛
B、流出液量<注入液量
C、沖洗液混濁
D、沖洗不暢
E、沖洗速度過快
20、患者女性,50歲。尿潴留需行導尿術,初次消毒時,首先消毒的部位是
A、大陰唇
B、小陰唇
C、尿道口
D、陰阜
E、肛門
21、患者女性,56歲,近日來出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現(xiàn)象,這種現(xiàn)象稱為
A、壓力性尿失禁
B、反射性尿失禁
C、急迫性尿失禁
D、功能性尿失禁
E、部分尿失禁
22、患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14ml/h,應視為
A、多尿
B、少尿
C、無尿
D、尿潴留
E、正常尿量
23、患者女性,43歲。中暑,體溫41.5℃,遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫,正確的做法是
A、選用0.3%肥皂水
B、用4℃的0.9%氯化鈉溶液
C、灌腸液量每次<500ml
D、灌腸時患者取右側臥位
E、灌腸后患者保留1小時排便
24、患者男性,54歲,因外傷致尿失禁,行留置導尿,尿液引流通暢,但尿色黃,混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護士護理患者時應注意
A、記錄尿量
B、及時更換尿管
C、必要時清洗尿道口
D、指導患者練習排空膀胱
E、鼓勵多飲水并行膀胱沖洗
25、患者男性。35歲。在剖腹探查術后3日出現(xiàn)腹部脹痛,體檢:腹部膨隆,叩診呈鼓音。最佳的處理方法是
A、清潔灌腸
B、保留灌腸
C、大量不保留灌腸
D、肛管排氣
E、服藥導瀉
26、患者男性,46歲,已10余小時未排尿,腹脹,為非尿路阻塞引起的尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是
A、分散注意力,減輕緊張心理
B、利用條件反射促進排尿
C、清潔會陰防止尿路感染
D、利用溫熱作用預防感染
E、使患者感覺舒適
27、患者男性,34歲,因外傷癱瘓導致尿失禁,留置導尿,尿液出現(xiàn)渾濁、色黃,護理時應注意
A、經(jīng)常清洗尿道口
B、進行膀胱沖洗
C、及時更換導尿管
D、觀察尿量并記錄
E、促進膀胱功能恢復
28、患者男性,34歲,阿米巴痢疾,為患者做保留灌腸時,應讓患者采取右側臥位,其目的是
A、利于藥液保留
B、減少對患者刺激
C、使患者舒適安全
D、緩解患者痛苦
E、減輕藥物毒副作用
29、患者男性,42歲。車禍外傷后造成急性大出血,目前患者呈休克狀態(tài)。護士遵醫(yī)囑留置導尿管,其目的是
A、做尿培養(yǎng)檢查
B、引流潴留的尿液
C、訓練膀胱功能
D、保持會陰部清潔干燥
E、記錄尿量觀察病情變化
30、患者女性,28歲。近日出現(xiàn)尿急、尿頻。排出的新鮮尿液有氨臭味。提示為
A、尿毒癥
B、膀胱炎
C、腎結石
D、腎積水
E、糖尿病酮癥酸中毒
31、患者男性,45歲,膀胱高度膨脹且極度虛弱,一次放尿過多可導致血尿,其原因是
A、腹壓急劇下降,致大量血液滯留于腹腔血管內
B、膀胱內壓突然降低,導致膀胱黏膜急劇充血
C、操作過程中損傷尿道內口
D、尿道黏膜發(fā)生損傷
E、操作中損傷輸尿管
32、患者,女性,42歲,因”卵巢囊腫”入院,住三人病室,術前需插導尿管,患者有顧慮不配合,護士應
A、尊重患者意見不插導尿管
B、報告醫(yī)生擇期手術
C、向醫(yī)生說明情況,暫緩插管
D、置屏風遮擋,解釋插管目的
E、請同室患者離開再插管
33、男,62歲,先是夜間尿頻,后逐步排尿時間延長,尿不凈。今下午排不出尿,小腹脹痛來院就診。護士首先應如何處理
A、膀胱穿刺抽尿
B、膀胱造瘺
C、導尿術
D、壓腹部排尿
E、急診做前列腺摘除術
34、患者李某,男,47歲,診斷為尿毒癥,給予留置導尿12h后,引流出尿液175ml,估計該病人的排尿狀況是
A、正常
B、少尿
C、尿閉
D、尿量偏少
E、尿潴留
三、A3/A4
1、患者,男性,38歲,慢性細菌性痢疾,擬給予藥物灌腸治療。
<1> 、給予該患者最好的灌腸方法是
A、大量不保留灌腸法
B、小量不保留灌腸法
C、清潔灌腸法
D、保留灌腸法
E、大量保留灌腸法
<2> 、行灌腸時,藥量一般不超過
A、200ml
B、400ml
C、500ml
D、600ml
E、800ml
<3> 、灌腸時,護士為該患者采取的臥位是
A、仰臥位
B、俯臥位
C、左側臥位
D、右側臥位
E、膝胸臥位
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