答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。
易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會(huì)引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 右心衰時(shí)射入肺動(dòng)脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 右心衰竭時(shí)，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時(shí)，可造成頸靜脈怒張。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 B
【答案解析】
心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。
�、窦�(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
�、蚣�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 長期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速等。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性心衰病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因。使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。選項(xiàng)D不是其病因。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題主要考查了對(duì)長期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這是因?yàn)殚L期臥床的病人，由于姿勢(shì)不良或關(guān)節(jié)的長期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過人體組織受損的代償時(shí)間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí)，長期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多，導(dǎo)致血液黏滯度增加，血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。血栓形成的危險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵(lì)長期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形成。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 B
【答案解析】
心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。
�、窦�(jí)：心臟病患者日�；顒�(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
�、蚣�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的，將加重患者的呼吸困難。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。
所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：
(1)水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。重者全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。
(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。
(3)肝腫大和壓痛。
(4)發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，使血液中還原血紅蛋白增多所致。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了慢性心衰患者的飲食要點(diǎn)：心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān);限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量，控制在<5g/d為宜;水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以免加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、
【正確答案】 A
【答案解析】 關(guān)于心衰的誘因主要有：
(1)感染，特別是呼吸道感染。
(2)生理或心理壓力過大：過度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等。
(3)循環(huán)血量增加或銳減：輸液過多過快、攝入高鹽食物、大量失血、嚴(yán)重脫水等。
(4)嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常。
(5)治療不當(dāng)：洋地黃過量或用量不足等。
(6)其他：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。
上述選項(xiàng)均為心衰的誘因，但是最常見的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療，故選項(xiàng)D正確。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
35、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
36、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
37、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查心衰的基本病因，其中長期心臟負(fù)荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負(fù)荷包括：前負(fù)荷(指容量負(fù)荷，是心室舒張期充盈的程度)和后負(fù)荷(壓力負(fù)荷，是心室收縮期所面臨的阻力)。
(1)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過重：見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血、妊娠)引起。
(2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過重：見于高血壓、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。
二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)使左心室在收縮期部分血液反流回左心房，導(dǎo)致左心室在舒張期容量負(fù)荷加重，故本題正確的選項(xiàng)為E。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
38、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題重點(diǎn)考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對(duì)禁忌證。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者心功能Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。
�、窦�(jí)：心臟病患者日�；顒�(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者釆購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會(huì)出現(xiàn)，患者日�；顒�(dòng)不受限制，屬于心功能Ⅰ級(jí)。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 長期臥床不會(huì)有發(fā)生擴(kuò)張性心肌病的危險(xiǎn)。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力的常用藥物藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。
地高辛：一種主要來自洋地黃的毒性強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。
多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1-受體興奮劑。
氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響，并不引起心律失常。
氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正�；蛐穆示徛男姆款潉�(dòng)的急性心力衰竭患者。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面：
一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。
另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/P>
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。
急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】
心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。
�、窦�(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。
急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間，最佳使用時(shí)間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%～30%乙醇濕化。此題為記憶性題。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級(jí)和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無癥狀，故可判斷為心功能Ⅲ級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)�；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。
�、傧辣憩F(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等;
�、谏窠�(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等;
③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的為室性期前收縮二聯(lián)律、其他如房室傳導(dǎo)阻滯等，以及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律，ST段改變呈魚鉤狀。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 患者心功能雖然為Ⅲ級(jí)，但洋地黃中毒，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，半臥位，相當(dāng)于按照心功能Ⅳ級(jí)的休息要求。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。
�、窦�(jí)：心臟病患者日�；顒�(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。
�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。
Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 心功能Ⅱ級(jí)病人不需要嚴(yán)格限制活動(dòng)，但需要注意休息。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。
低血鉀的癥狀為：
�、偎闹浫鯚o力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。
�、谏裰镜�，目光呆滯，嗜睡，神志不清。
�、蹛盒模瑖I吐，腹脹，腸麻痹。
�、苄募�，心律失常。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。
此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為QT間期延長，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。
綜合患者疾病治療需應(yīng)用的利尿藥物及患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以初步判斷是低血鉀癥，確診可以結(jié)合血鉀化驗(yàn)檢查。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A族乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí)，是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來分級(jí)的。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于Ⅲ級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀)。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素，并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。
【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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