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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十七節(jié) 膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理
一、A1
1、膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)是
A、臍周陣發(fā)性絞痛
B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛
C、右上腹持續(xù)性絞痛
D、上腹部刀割樣劇痛
E、右上腹悶脹痛
2、膽道蛔蟲(chóng)的特征是
A、癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴(yán)重
B、癥狀嚴(yán)重而體征輕
C、癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕
D、癥狀輕而體征嚴(yán)重
E、墨菲氏征陽(yáng)性
3、下列哪類(lèi)患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符
A、膽囊結(jié)石
B、膽道結(jié)石
C、膽道蛔蟲(chóng)病
D、膽管癌
E、膽囊癌
二、A2
1、患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時(shí)，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲(chóng)1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是
A、膽囊結(jié)石
B、膽管結(jié)石
C、急性膽管炎
D、急性膽囊炎
E、膽道蛔蟲(chóng)病
2、男，12歲，患膽道蛔蟲(chóng)病。有關(guān)其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項(xiàng)不正確
A、突然發(fā)病，突然緩解
B、上腹“鉆頂樣”劇痛
C、惡心、嘔吐
D、嘔吐物中可有蛔蟲(chóng)
E、常有明顯腹膜刺激征
3、患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6℃，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮為
A、膽囊炎、膽石癥
B、胰腺炎
C、膽管炎
D、膽道休克
E、膽道蛔蟲(chóng)病
4、女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。治療原則錯(cuò)誤的是
A、解痙鎮(zhèn)痛
B、利膽驅(qū)蟲(chóng)
C、控制感染
D、糾正水電解質(zhì)失調(diào)
E、及早行手術(shù)取蟲(chóng)
5、女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見(jiàn)蛔蟲(chóng)。下列發(fā)病的誘因中無(wú)關(guān)的是
A、腸道功能紊亂
B、高熱
C、饑餓
D、暴飲暴食
E、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)
6、男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是
A、B超
B、X線
C、PTC
D、CT
E、MRI
7、女，15歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲(chóng)體。首選治療原則是
A、手術(shù)切開(kāi)取蟲(chóng)
B、非手術(shù)治療
C、ERCP取蟲(chóng)
D、T管引流
E、膽囊造瘺
8、患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐3小時(shí)就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲(chóng)病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲(chóng)藥左旋咪唑治療，護(hù)士指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)間為
A、兩餐間服用
B、進(jìn)餐時(shí)服用
C、清晨空腹或晚上臨睡前
D、餐后半小時(shí)
E、腹痛劇烈時(shí)
9、女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為
A、肝內(nèi)膽管結(jié)石
B、膽道蛔蟲(chóng)病
C、膽總管結(jié)石
D、急性膽管炎
E、膽囊結(jié)石
三、A3/A4
1、患者男性，21歲。突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛，WBC11.5×109/L。
<1> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為
A、急性膽囊炎
B、急性膽管炎
C、膽囊穿孔
D、膽道蛔蟲(chóng)癥
E、慢性膽囊炎
<2> 、為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A、X線腹部平片
B、CT
C、B超
D、MRI
E、PTC
<3> 、血常規(guī)檢查可見(jiàn)
A、嗜堿性粒細(xì)胞比例升高
B、嗜酸性粒細(xì)胞比例升高
C、中性粒細(xì)胞比例升高
D、淋巴細(xì)胞升高
E、血小板升高
<4> 、應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案
A、急診手術(shù)
B、擇期手術(shù)
C、ERCP術(shù)
D、中藥治療
E、非手術(shù)治療
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)病患者表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下或上腹部鉆頂樣劇烈疼痛，而體格檢查僅有劍突下或稍右方輕度深壓痛，即癥狀與體征不相符。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)病的特征表現(xiàn)，加上嘔吐蛔蟲(chóng)史，首先考慮膽道蛔蟲(chóng)病。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲(chóng)病的特點(diǎn)是劇烈的腹部絞痛與不相稱(chēng)的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀。不會(huì)出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛是膽道蛔蟲(chóng)典型表現(xiàn)，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。此患兒臨床表現(xiàn)符合膽道蛔蟲(chóng)病。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則是解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的病因。膽道蛔蟲(chóng)病與腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的輔助檢查。B超檢查是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲(chóng)。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則。解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 正確服用驅(qū)蟲(chóng)藥：應(yīng)于清晨空腹或晚上睡前服用，服藥后注意觀察大便中是否有蛔蟲(chóng)卵排出。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 病人為8歲女童，不考慮膽道系統(tǒng)結(jié)石，出現(xiàn)陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，T37.5℃，劍突下深壓痛，但無(wú)腹肌緊張，說(shuō)明無(wú)腹部炎癥，且以往有類(lèi)似病史，因此首先考慮為膽道蛔蟲(chóng)癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲(chóng)病的特征性癥狀，要牢記。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為膽道蛔蟲(chóng)，題干提示信息“突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛�！狈夏懙阑紫x(chóng)癥的臨床表現(xiàn)：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲(chóng)。疼痛可突然緩解，間歇期宛如正常人。合并膽道感染時(shí)，出現(xiàn)膽管炎癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 B超是本病的首選檢查方法，可見(jiàn)蛔蟲(chóng)體。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)感染時(shí)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 膽道蛔蟲(chóng)病的治療原則：解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲(chóng)、控制感染、糾正水電解質(zhì)失調(diào)。絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第十七節(jié)-膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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